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　　【呼吸衰竭】

　　病因及發(fā)病機(jī)制：

　　病因：慢性呼吸道疾病。

　　發(fā)病機(jī)制：

　　①肺泡通氣量不足。

　　②通氣與血流比例失調(diào):低氧血癥最常見的原因。

　　分型：

　　I型呼吸衰竭：僅有缺氧,不伴有二氧化碳潴留。

　　II型呼吸衰竭：既有缺氧,又有二氧化碳潴留。

　　臨床表現(xiàn)：

　　①呼吸困難:最早、最突出的表現(xiàn)。

　　②發(fā)紺:典型表現(xiàn)。

　　③精神、神經(jīng)癥狀：肺性腦病,表現(xiàn)為神志淡漠、譫妄、撲鼻樣震顫等。

　　④血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀：右心衰竭。

　　治療要點(diǎn)：

　　①保持呼吸道通暢：

　　先決條件:呼吸道通暢。

　　②緩解支氣管痙攣:腎上腺糖皮質(zhì)激素。

　　③必要時(shí)建立人工氣道。

　　氧療：

　　①I型呼衰:較高濃度(3596~50%)或高濃度(>50%)進(jìn)行氧療。

　　②ll型呼衰：低濃度(人30%~35%)持續(xù)給氧。增加通氣量，消除或減少C02潴留：

　　呼吸興奮劑：尼可剎米。

　　機(jī)械通氣。糾正酸堿平衡失調(diào)和電解緊亂:

　　①呼吸性酸中毒：改善通氣。

　　②代謝性酸中毒：改善缺氧,若pH<7.2,可給予堿性藥。

　　③呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒：避免CO2排出過快。

　　④呼吸性堿中毒：控制通氣量。

　　⑤電解質(zhì)紊亂：低鉀、低氯、低鈉。

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