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　　【上消化道大量出血】

　　護(hù)理措施：

　　大出血時(shí)絕對臥床休息，取平臥位略抬高下肢嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)。

　　出血量的判斷：大便隱血試驗(yàn)陽性提示每天出血量>5ml。

　　黑便提示 50~70ml以上。

　　嘔血提示胃內(nèi)積血量250~300ml。

　　周圍循環(huán)衰竭提示超過 1000ml。

　　繼續(xù)出血或再出血的判斷：

　　①反復(fù)嘔血，嘔吐物由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色。

　�、诤诒愦螖�(shù)增多，色澤轉(zhuǎn)為暗紅色或鮮紅色。

　�、壑車h(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)足量補(bǔ)液、輸血后未見明顯改善。

　�、芫W(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)增高。

　�、葑懔垦a(bǔ)液、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次增高。

　�、薏灰娖⒒謴�(fù)腫大亦提示出血未止。

　　三 (四) 腔氣囊管的護(hù)理包括胃囊注氣150~200ml，食管囊注氣約100ml，壓迫3-4 天后可考慮拔管。

　　大量嘔血伴嘔吐時(shí)應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐可進(jìn)溫涼、清淡流食。

　　食管胃底靜脈曲張破裂出血急性期應(yīng)禁食，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入。

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