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　　肝性腦病

　　病因及發病機制：

　　病因為肝硬化。誘因為上消化道出血。發病機制為血氨升高。

　　臨床表現：

　　0期(潛伏期) 表現為無行為性格、異常。心理測試或智力測試時有輕微異常。腦電圖正常。

　　I期 (前驅期) 出現輕度性格改變和行為失常，欣快或淡漠少言。體格檢查可有撲翼樣震顫。腦電圖多正常。

　　II期 (昏迷前期) 表現為意識錯亂、睡眠障礙、行為失常。體格檢查可有撲翼樣震顫。腦電圖出現特征性異常。

　　III期(昏睡期) 表現為昏睡和精神錯亂。體格檢查有撲翼樣震顫。腦電圖導常。

　　IV期 (昏迷期) 表現為意識喪失，不能喚醒，無自主運動。體格檢查撲翼樣震顫無法引出。腦電圖明顯異常。

　　輔助檢查：

　　血氨升高。腦電圖前驅期正常，二、三期明顯異常。

　　治療要點：

　　限制蛋白質攝入，能量以糖類為主。

　　慎用鎮靜劑避免誘發或加重肝性腦病。

　　糾正低鉀 和代謝性堿中毒。

　　清除腸道內積血和止血，上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。

　　藥物治療包括減少腸內氨的生成和吸收應用乳果糖或抗生素。促進有毒物質的代謝清除應用降氨藥。

　　其他治療包括減少門體分流，人工肝和肝移植。

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