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　　急性白血病

　　臨床表現:貧血、出血。發熱，感染的主要原因為成熟粒細胞減少所致。

　　器官和組織浸潤的表現:

　　(1) 骨和關節:胸骨下段。兒童多見。

　　(2) 中樞神經系統白血病 (CNS-L)

　　(3) 肝、脾、淋巴結腫大

　　(4) 其他部位:

　　①睪丸:一側睪丸無痛性腫大。

　　②眼部:眼球突出、復視或失明。

　　治療原則:

　　(1) 支持治療:

　　糾正貧血。

　　控制出血。

　　防治感染。

　　預防尿酸性腎病:堿化尿液。

　　(2) 化學治療:

　　誘導緩解：兒童急淋白血病誘導緩解首選 VP。

　　鞏固強化治療。

　　中樞神經系統白血病的防治:鞘內注射甲氨蝶吟。骨髓或外周血干細胞移植。

　　護理措施:

　　化療前后2小時避免進餐，每天飲水>2000mL，以預防尿酸性腎病。

　　白細胞<1x109L采取保護性隔離。

　　常用藥物主要不良反應:

　　長春新堿:末梢神經炎。

　　甲氨蝶吟: 骨髓抑制。

　　環磷酰胺:出血性膀胱炎。

　　常用藥物不良反應的護理:

　　胃腸道反應:避免在治療前后 2 小時內進食，化療前 1~2小時應用止吐藥。

　　骨髓抑制: 化療期間定期查血象。

　　肝腎損害:輸注環磷酷胺期間多飲水>4000ml/d，預防出血性膀胱炎。

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