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(一)肺、心功能代償期
1.癥狀
咳嗽、咳痰、氣急,活動后感心悸、呼吸困難、乏力和活動耐受力下降等。急性感染可加重上述癥狀。
2.體征
可有不同程度的發紺和肺氣腫體征。偶有干、濕性嚶音,心音遙遠。有右心室肥厚的體征,部分病人可有頸靜脈充盈,或肝下界下移。
(二)肺、心功能失代償期
1.呼吸衰竭(最突出的表現)
(1) 癥狀:呼吸困難加重,夜間為甚,常伴頭痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡,甚至出現表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現。
(2) 體征:明顯發紺,有球結膜充血、水腫,嚴重時出現顱內壓升高的表現。
健反射減弱或消失,出現病理反射。可出現皮膚潮紅、多汗。
2.右心衰竭
(1) 癥狀:呼吸氣促、心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。
(2)體征:發紺明顯,頸靜脈怒張,心率增快,可出現心律失常,劍突下可聞及收縮期雜音,甚至出現舒張期雜音。肝大且有壓痛,肝頸靜脈回流征陽性,下肢水腫,重者可有腹水。少數病人可出現肺水腫及全心衰竭的體征。
速記法:肺心病=慢性肺部病史+心臟擴大;演變順序,慢支一肺氣腫-肺心病。
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