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　　常見四肢骨折病人的護理

　　鎖骨骨折

　　病因病理：多為間接外力引起。中、外段骨折時，近側端向后上移位，遠側端向前下移位。

　　鎖骨骨折移位明顯警惕臂叢神經損傷，外側端的骨折易合并肩鎖關節脫位。

　　臨床表現：患側肩部下垂，肩部活動時疼痛加劇，健側手托扶患側手部，有畸形和骨擦音。

　　輔助檢查：X線正位片可發現骨折及移位情況。

　　治療原則：三角巾懸吊用于兒童青枝骨折及成年人無移位的骨折，三角巾懸吊3周。手法復位“8”字繃帶固定。手術治療。

　　肱骨髁上骨折

　　病因病理：

　　伸直型骨折最多見。骨折遠端向后上方移位，近端前下方移位。

　　臨床表現：

　　肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙。可發現骨擦音。畸形表現。屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端。伸直型肘后可觸及骨折端。

　　輔助檢查：X線檢查正位及側位片

　　治療原則：手法復位石膏托周定4~5周。局部腫脹明顯，先行尺骨鷹嘴牽引或抬高患肢。腫脹消退再手法復位石膏托固定。手術。

　　護理重點：注意患肢橈動脈搏動及未檔血運情況，晚期注意骨化性肌炎、缺血性肌攣縮等。

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