距骨骨折腫痛
距骨骨折,血液循環(huán)差。應(yīng)對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理措施主要如下:
距骨骨折的初期
可抬高患肢,內(nèi)服消腫活血化瘀中藥,以促進(jìn)靜脈血液及淋巴液回流,減輕或及早消除肢體腫痛。
損傷早期
局部冷敷,降低毛細(xì)血管的通透性,減少滲出,使損傷破裂的小血管及時(shí)凝固止血,減輕腫脹。
如腫痛較甚,起水泡,伴有血液循環(huán)障礙者,應(yīng)檢查石膏等外固定物是否過緊,如固定過緊應(yīng)及時(shí)解除壓迫。
區(qū)分辯別疼痛的不同性質(zhì)及表現(xiàn)
認(rèn)真觀察病人,區(qū)分辯別疼痛的不同性質(zhì)及表現(xiàn),以確定疼痛原因。距骨骨折病人一股在整復(fù)后疼痛減輕。
如疼痛劇烈并伴有皮膚蒼白、麻木、溫度降低,應(yīng)及時(shí)解除壓迫松解外固定。如疼痛嚴(yán)重而診斷明確者,可給予鎮(zhèn)痛劑|,如強(qiáng)痛定、度冷丁等以減輕病人痛苦。
早期下床活動(dòng)
在保持有效固定骨折端穩(wěn)定的同時(shí)教育,讓患者盡早加強(qiáng)未固定關(guān)節(jié)膝和足蹠的伸屈活動(dòng)以利于肢體血循環(huán),避免肌肉痙攣,減輕疼痛。
咯血護(hù)理
安靜休息
宜臥床休息,保持安靜。大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息,減少翻動(dòng),取患側(cè)臥位,以利于健側(cè)通氣。
藥物應(yīng)用
①止血藥物:咯血量較大者常用腦垂體后葉素5-10U加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注,或繼續(xù)用腦垂體后葉素10-0U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。
②鎮(zhèn)靜劑:對(duì)煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑,如地西泮5-10mg肌注。
③鎮(zhèn)咳劑:大咯血伴劇烈咳嗽時(shí)用可待因口服或皮下注射,年老體弱、肺功能不全者慎用。
窒息的預(yù)防及搶救配合
應(yīng)向病人說明咯血時(shí)不要屏氣,否則易誘發(fā)喉頭痙攣,出血引流不暢形成血塊,造成呼吸道阻塞。應(yīng)盡量將血輕輕咯出,以防窒息。準(zhǔn)備好搶救用品。密切觀察病情變化,注意有無窒息先兆。
肩周炎護(hù)理
(1)熱情接待病人,將病人安置在舒適、安全的房間,深入病房與病人交心,給予精神安慰,了解病人的心理狀態(tài),給予心理疏導(dǎo),并認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作。
(2)耐心地向病人做必要的病情解釋,提高病人對(duì)本病的正確認(rèn)識(shí),消除憂慮心情,積極配合治療與護(hù)理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
(3)介紹治療成功的病例,消除因治療怕痛而引起的緊張心理。
外科感染護(hù)理
按致病菌種類和病變性質(zhì)分類
(1)非特異性感染:又稱化膿性或一般性感染。手術(shù)后感染多屬此類。表現(xiàn)為化膿性炎癥的共同特征,即紅、腫、熱、痛、功能障礙。
(2)特異性感染:是指由一種特定的致病菌引起一種特定性的感染文都教育搜集整理,具有比較獨(dú)特的病理變化過程,有特定的臨床表現(xiàn)和治療方法。
按病變進(jìn)程分類
急性感染病程多在3周以內(nèi),慢性感染病程持續(xù)2個(gè)月以上,亞急性感染介于急性與慢性感染之間。
產(chǎn)褥感染的護(hù)理
產(chǎn)褥感染的護(hù)理要點(diǎn),參考如下:
①采取半臥位或抬高床頭。
②做好病情觀察與記錄。
③保證產(chǎn)婦充足休息與睡眠,三高飲食。
④做好會(huì)陰部護(hù)理。
⑤正確執(zhí)行醫(yī)囑。
⑥對(duì)證護(hù)理,搜集整理減輕病人不適。
⑦做好心理護(hù)理和健康教育。
子宮破裂修補(bǔ)術(shù)護(hù)理
子宮破裂修補(bǔ)術(shù)護(hù)理:
1、備皮,安放導(dǎo)尿管。
2、迅速建立靜脈通道,備血、輸血抗休克治療。
必要時(shí)置放中心靜脈壓,聯(lián)合尿量監(jiān)測,估計(jì)失血量。嚴(yán)重休克的產(chǎn)婦,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院,避免延誤或失去搶救機(jī)會(huì)。
3、子宮破裂無論是部分的還是完全的,均需立即行剖腹探查。陰道手術(shù)分娩常使裂口擴(kuò)大,加重子宮破裂的程度,引起再度出血再導(dǎo)致休克,或造成腹腔內(nèi)其他臟器的損傷,而修補(bǔ)困難。
4、術(shù)前開始使用廣譜抗生素。
肝炎護(hù)理
飲食護(hù)理的目的
避免加重肝臟的負(fù)擔(dān)與損害,以防止肝臟發(fā)生永久性、彌漫性病變;促進(jìn)肝臟組織的再生以及肝功能的恢復(fù)。
飲食護(hù)理的原則
肝炎患者的飲食應(yīng)以清淡滋養(yǎng)為主,要求容易消化,并含有足量的蛋白質(zhì)、糖類、維生素等物質(zhì)。可采用少食多餐制,禁忌暴食及煙酒,對(duì)一些辛辣或強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品不用或慎用。
建議肝炎患者掌握科學(xué)的飲食知識(shí),根據(jù)自身不同條件,針對(duì)性地進(jìn)行食補(bǔ),從而達(dá)到配合治療的效果。同時(shí),對(duì)于不同病情、不同癥狀、不同時(shí)期的患者,應(yīng)采取相應(yīng)的飲食護(hù)理。
肝炎患者適宜的食物
①魚類:含有豐富的蛋白質(zhì),且與人體的蛋白質(zhì)氨基酸結(jié)構(gòu)相似,易于消化和吸收。
②牛奶:含豐富營養(yǎng)素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、人體易吸收的乳糖、乳脂、維生素、鈣、磷及多種微量元素。
③蜂蜜和蜂乳:主要成分是葡萄糖和果糖,可以直接被人體吸收,且含有多種營養(yǎng)素、無機(jī)鹽和微量元素,與人體血液中的含量相近似,利用率高,有極強(qiáng)的的滋補(bǔ)作用。
④雞蛋:蛋黃中含有豐富的脂肪,包括中性脂肪、卵磷脂和構(gòu)成人體組織細(xì)胞膜的膽固醇。膽固醇是卵磷脂的一種,可以促進(jìn)脂類的吸收和利用,并參與合成多種具有生理功能的物質(zhì),如維生素D、性激素等。肝炎患者可以合理攝食蛋類,但以每天不超過2個(gè)為宜。
⑤蘑菇:含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì),特別是氨基酸和維生素,具有抗菌、抗癌和健脾開胃的功能,可以增加食欲。
新生兒護(hù)理
母乳喂養(yǎng)
母乳是媽媽為孩子準(zhǔn)備的寶貴財(cái)富不但是滿足小兒生理需要和增強(qiáng)抵抗力的最佳營養(yǎng)品,通過吸吮媽媽的乳汁,小兒既經(jīng)歷著由饑到飽的生理體驗(yàn),也經(jīng)歷著舒適安全的心理體驗(yàn),哺乳時(shí)母子間的接觸和聯(lián)系,既是情感發(fā)展的基礎(chǔ),也是智力發(fā)展的良好方式。
保暖
新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差,環(huán)境溫度不合適,會(huì)造成體溫升高或降低,影響生長發(fā)育。保暖合適的標(biāo)志是臉色紅潤、手足溫暖,不出汗,吃睡正常,腋下體溫36.5~37.3℃,在沒有疾病的前提下,體溫超過37.5或低于36℃,都說明保暖不當(dāng)。
襁褓、衣著寬松
上身可穿無領(lǐng)斜襟衫,下身用單子齊腋下松松包裹,胸部以成人的手能插入為宜,應(yīng)能保持雙腿呈卷曲狀態(tài)。傳統(tǒng)的蠟燭包弊端很多,會(huì)使胸廓和四肢活動(dòng)受限,甚至造成髖關(guān)節(jié)半脫位。
預(yù)防感染
新生兒感染的預(yù)防,除注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生外,要特別注意保護(hù)臍部清潔干燥。
及早發(fā)現(xiàn)疾病
由于生理特點(diǎn)的影響,新生兒有病,常常癥狀不明顯,不典型,不易察覺,如果不愛吃奶、哭聲不響亮,常是疾病的先兆。
親子交流
新生兒不僅需要充足的乳汁、清潔的尿布、溫暖的搖籃,他們對(duì)媽媽的臉和與媽媽肌膚接觸,喜歡有生命的東西,睡足喂飽后和在穿洗過程中,要和他說說笑笑,扶摸撫摸他的肌膚,逗逗他愉快的應(yīng)答,這些刺激,能給他未來性格注入豐富完善的營養(yǎng),促進(jìn)智力的發(fā)展。
頸部損傷急救
頸部損傷的急救,首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是處理呼吸道或消化道的穿透傷,以減少感染和瘺的形成。
解除呼吸道的阻塞
立即解除勒縊,血腫壓迫氣管和清除氣管內(nèi)血液等阻塞物,必要時(shí)可緊急行氣管切開術(shù),同時(shí)給氧。在有顯著內(nèi)出血時(shí)(主要表現(xiàn)為咳血),也可行氣管切開術(shù)。
制止大血管出血
緊急情況下可用拇指直接壓迫血管主干。如頸總動(dòng)脈或其分支出血,可于傷側(cè)胸鎖乳突肌中點(diǎn)、環(huán)狀軟骨平面,用手指對(duì)著第六頸椎橫突壓迫頸總動(dòng)脈,可減少出血,或用沙布直接填塞創(chuàng)口壓迫止血,然后用不環(huán)繞頸部的膠布固定。
急性肺炎
1)病情觀察:監(jiān)測生命體征,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
2)居室清潔,空氣清新,室溫18~20℃,相對(duì)濕度60%為宜。
3)休息,減少氧耗。
4)吸氧。
5)保持呼吸道通暢:變換體位,促進(jìn)排痰,可超聲霧化吸入。
6)飲食護(hù)理,予以高熱量、高蛋白、高維生素的半流食、流食;少量多餐;重者可通過靜脈給予營養(yǎng)。
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