距骨骨折腫痛

　　距骨骨折，血液循環(huán)差。應(yīng)對(duì)其進(jìn)行的護(hù)理措施主要如下：

　　距骨骨折的初期

　　可抬高患肢，內(nèi)服消腫活血化瘀中藥，以促進(jìn)靜脈血液及淋巴液回流，減輕或及早消除肢體腫痛。

　　損傷早期

　　局部冷敷，降低毛細(xì)血管的通透性，減少滲出，使損傷破裂的小血管及時(shí)凝固止血，減輕腫脹。

　　如腫痛較甚，起水泡，伴有血液循環(huán)障礙者，應(yīng)檢查石膏等外固定物是否過緊，如固定過緊應(yīng)及時(shí)解除壓迫。

　　區(qū)分辯別疼痛的不同性質(zhì)及表現(xiàn)

　　認(rèn)真觀察病人，區(qū)分辯別疼痛的不同性質(zhì)及表現(xiàn)，以確定疼痛原因。距骨骨折病人一股在整復(fù)后疼痛減輕。

　　如疼痛劇烈并伴有皮膚蒼白、麻木、溫度降低，應(yīng)及時(shí)解除壓迫松解外固定。如疼痛嚴(yán)重而診斷明確者，可給予鎮(zhèn)痛劑|，如強(qiáng)痛定、度冷丁等以減輕病人痛苦。

　　早期下床活動(dòng)

　　在保持有效固定骨折端穩(wěn)定的同時(shí)教育，讓患者盡早加強(qiáng)未固定關(guān)節(jié)膝和足蹠的伸屈活動(dòng)以利于肢體血循環(huán)，避免肌肉痙攣，減輕疼痛。

　　咯血護(hù)理

　　安靜休息

　　宜臥床休息，保持安靜。大咯血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，減少翻動(dòng)，取患側(cè)臥位，以利于健側(cè)通氣。

　　藥物應(yīng)用

　　①止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素5-10U加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，或繼續(xù)用腦垂體后葉素10-0U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。

　　②鎮(zhèn)靜劑：對(duì)煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5-10mg肌注。

　　③鎮(zhèn)咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時(shí)用可待因口服或皮下注射，年老體弱、肺功能不全者慎用。

　　窒息的預(yù)防及搶救配合

　　應(yīng)向病人說明咯血時(shí)不要屏氣，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞。應(yīng)盡量將血輕輕咯出，以防窒息。準(zhǔn)備好搶救用品。密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆。

　　肩周炎護(hù)理

　　(1)熱情接待病人，將病人安置在舒適、安全的房間，深入病房與病人交心，給予精神安慰，了解病人的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，并認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作。

　　(2)耐心地向病人做必要的病情解釋，提高病人對(duì)本病的正確認(rèn)識(shí)，消除憂慮心情，積極配合治療與護(hù)理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　(3)介紹治療成功的病例，消除因治療怕痛而引起的緊張心理。

　　外科感染護(hù)理

　　按致病菌種類和病變性質(zhì)分類

　　(1)非特異性感染：又稱化膿性或一般性感染。手術(shù)后感染多屬此類。表現(xiàn)為化膿性炎癥的共同特征，即紅、腫、熱、痛、功能障礙。

　　(2)特異性感染：是指由一種特定的致病菌引起一種特定性的感染文都教育搜集整理，具有比較獨(dú)特的病理變化過程，有特定的臨床表現(xiàn)和治療方法。

　　按病變進(jìn)程分類

　　急性感染病程多在3周以內(nèi)，慢性感染病程持續(xù)2個(gè)月以上，亞急性感染介于急性與慢性感染之間。

　　產(chǎn)褥感染的護(hù)理

　　產(chǎn)褥感染的護(hù)理要點(diǎn)，參考如下：

　　①采取半臥位或抬高床頭。

　　②做好病情觀察與記錄。

　　③保證產(chǎn)婦充足休息與睡眠，三高飲食。

　　④做好會(huì)陰部護(hù)理。

　　⑤正確執(zhí)行醫(yī)囑。

　　⑥對(duì)證護(hù)理，搜集整理減輕病人不適。

　　⑦做好心理護(hù)理和健康教育。

　　子宮破裂修補(bǔ)術(shù)護(hù)理

　　子宮破裂修補(bǔ)術(shù)護(hù)理：

　　1、備皮，安放導(dǎo)尿管。

　　2、迅速建立靜脈通道，備血、輸血抗休克治療。

　　必要時(shí)置放中心靜脈壓，聯(lián)合尿量監(jiān)測，估計(jì)失血量。嚴(yán)重休克的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)院，避免延誤或失去搶救機(jī)會(huì)。

　　3、子宮破裂無論是部分的還是完全的，均需立即行剖腹探查。陰道手術(shù)分娩常使裂口擴(kuò)大，加重子宮破裂的程度，引起再度出血再導(dǎo)致休克，或造成腹腔內(nèi)其他臟器的損傷，而修補(bǔ)困難。

　　4、術(shù)前開始使用廣譜抗生素。

　　肝炎護(hù)理

　　飲食護(hù)理的目的

　　避免加重肝臟的負(fù)擔(dān)與損害，以防止肝臟發(fā)生永久性、彌漫性病變;促進(jìn)肝臟組織的再生以及肝功能的恢復(fù)。

　　飲食護(hù)理的原則

　　肝炎患者的飲食應(yīng)以清淡滋養(yǎng)為主，要求容易消化，并含有足量的蛋白質(zhì)、糖類、維生素等物質(zhì)。可采用少食多餐制，禁忌暴食及煙酒，對(duì)一些辛辣或強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品不用或慎用。

　　建議肝炎患者掌握科學(xué)的飲食知識(shí)，根據(jù)自身不同條件，針對(duì)性地進(jìn)行食補(bǔ)，從而達(dá)到配合治療的效果。同時(shí)，對(duì)于不同病情、不同癥狀、不同時(shí)期的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的飲食護(hù)理。

　　肝炎患者適宜的食物

　　①魚類：含有豐富的蛋白質(zhì)，且與人體的蛋白質(zhì)氨基酸結(jié)構(gòu)相似，易于消化和吸收。

　　②牛奶：含豐富營養(yǎng)素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、人體易吸收的乳糖、乳脂、維生素、鈣、磷及多種微量元素。

　　③蜂蜜和蜂乳：主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接被人體吸收，且含有多種營養(yǎng)素、無機(jī)鹽和微量元素，與人體血液中的含量相近似，利用率高，有極強(qiáng)的的滋補(bǔ)作用。

　　④雞蛋：蛋黃中含有豐富的脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂和構(gòu)成人體組織細(xì)胞膜的膽固醇。膽固醇是卵磷脂的一種，可以促進(jìn)脂類的吸收和利用，并參與合成多種具有生理功能的物質(zhì)，如維生素D、性激素等。肝炎患者可以合理攝食蛋類，但以每天不超過2個(gè)為宜。

　　⑤蘑菇：含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，特別是氨基酸和維生素，具有抗菌、抗癌和健脾開胃的功能，可以增加食欲。

　　新生兒護(hù)理

　　母乳喂養(yǎng)

　　母乳是媽媽為孩子準(zhǔn)備的寶貴財(cái)富不但是滿足小兒生理需要和增強(qiáng)抵抗力的最佳營養(yǎng)品，通過吸吮媽媽的乳汁，小兒既經(jīng)歷著由饑到飽的生理體驗(yàn)，也經(jīng)歷著舒適安全的心理體驗(yàn)，哺乳時(shí)母子間的接觸和聯(lián)系，既是情感發(fā)展的基礎(chǔ)，也是智力發(fā)展的良好方式。

　　保暖

　　新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，環(huán)境溫度不合適，會(huì)造成體溫升高或降低，影響生長發(fā)育。保暖合適的標(biāo)志是臉色紅潤、手足溫暖，不出汗，吃睡正常，腋下體溫36.5～37.3℃，在沒有疾病的前提下，體溫超過37.5或低于36℃，都說明保暖不當(dāng)。

　　襁褓、衣著寬松

　　上身可穿無領(lǐng)斜襟衫，下身用單子齊腋下松松包裹，胸部以成人的手能插入為宜，應(yīng)能保持雙腿呈卷曲狀態(tài)。傳統(tǒng)的蠟燭包弊端很多，會(huì)使胸廓和四肢活動(dòng)受限，甚至造成髖關(guān)節(jié)半脫位。

　　預(yù)防感染

　　新生兒感染的預(yù)防，除注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生外，要特別注意保護(hù)臍部清潔干燥。

　　及早發(fā)現(xiàn)疾病

　　由于生理特點(diǎn)的影響，新生兒有病，常常癥狀不明顯，不典型，不易察覺，如果不愛吃奶、哭聲不響亮，常是疾病的先兆。

　　親子交流

　　新生兒不僅需要充足的乳汁、清潔的尿布、溫暖的搖籃，他們對(duì)媽媽的臉和與媽媽肌膚接觸，喜歡有生命的東西，睡足喂飽后和在穿洗過程中，要和他說說笑笑，扶摸撫摸他的肌膚，逗逗他愉快的應(yīng)答，這些刺激，能給他未來性格注入豐富完善的營養(yǎng)，促進(jìn)智力的發(fā)展。

　　頸部損傷急救

　　頸部損傷的急救，首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是處理呼吸道或消化道的穿透傷，以減少感染和瘺的形成。

　　解除呼吸道的阻塞

　　立即解除勒縊，血腫壓迫氣管和清除氣管內(nèi)血液等阻塞物，必要時(shí)可緊急行氣管切開術(shù)，同時(shí)給氧。在有顯著內(nèi)出血時(shí)(主要表現(xiàn)為咳血)，也可行氣管切開術(shù)。

　　制止大血管出血

　　緊急情況下可用拇指直接壓迫血管主干。如頸總動(dòng)脈或其分支出血，可于傷側(cè)胸鎖乳突肌中點(diǎn)、環(huán)狀軟骨平面，用手指對(duì)著第六頸椎橫突壓迫頸總動(dòng)脈，可減少出血，或用沙布直接填塞創(chuàng)口壓迫止血，然后用不環(huán)繞頸部的膠布固定。

　　急性肺炎

　　1)病情觀察：監(jiān)測生命體征，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　2)居室清潔，空氣清新，室溫18～20℃，相對(duì)濕度60%為宜。

　　3)休息，減少氧耗。

　　4)吸氧。

　　5)保持呼吸道通暢：變換體位，促進(jìn)排痰，可超聲霧化吸入。

　　6)飲食護(hù)理，予以高熱量、高蛋白、高維生素的半流食、流食;少量多餐;重者可通過靜脈給予營養(yǎng)。

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