距骨骨折腫痛

　　距骨骨折，血液循環差。應對其進行的護理措施主要如下：

　　距骨骨折的初期

　　可抬高患肢，內服消腫活血化瘀中藥，以促進靜脈血液及淋巴液回流，減輕或及早消除肢體腫痛。

　　損傷早期

　　局部冷敷，降低毛細血管的通透性，減少滲出，使損傷破裂的小血管及時凝固止血，減輕腫脹。

　　如腫痛較甚，起水泡，伴有血液循環障礙者，應檢查石膏等外固定物是否過緊，如固定過緊應及時解除壓迫。

　　區分辯別疼痛的不同性質及表現

　　認真觀察病人，區分辯別疼痛的不同性質及表現，以確定疼痛原因。距骨骨折病人一股在整復后疼痛減輕。

　　如疼痛劇烈并伴有皮膚蒼白、麻木、溫度降低，應及時解除壓迫松解外固定。如疼痛嚴重而診斷明確者，可給予鎮痛劑|，如強痛定、度冷丁等以減輕病人痛苦。

　　早期下床活動

　　在保持有效固定骨折端穩定的同時教育，讓患者盡早加強未固定關節膝和足蹠的伸屈活動以利于肢體血循環，避免肌肉痙攣，減輕疼痛。

　　咯血護理

　　安靜休息

　　宜臥床休息，保持安靜。大咯血病人應絕對臥床休息，減少翻動，取患側臥位，以利于健側通氣。

　　藥物應用

　�、僦寡幬铮嚎┭枯^大者常用腦垂體后葉素5-10U加入10%葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，或繼續用腦垂體后葉素10-0U加入10%葡萄糖液250ml靜脈滴注。

　　②鎮靜劑：對煩躁不安者常用鎮靜劑，如地西泮5-10mg肌注。

　�、坻偪葎捍罂┭閯×铱人詴r用可待因口服或皮下注射，年老體弱、肺功能不全者慎用。

　　窒息的預防及搶救配合

　　應向病人說明咯血時不要屏氣，否則易誘發喉頭痙攣，出血引流不暢形成血塊，造成呼吸道阻塞。應盡量將血輕輕咯出，以防窒息。準備好搶救用品。密切觀察病情變化，注意有無窒息先兆。

　　肩周炎護理

　　(1)熱情接待病人，將病人安置在舒適、安全的房間，深入病房與病人交心，給予精神安慰，了解病人的心理狀態，給予心理疏導，并認真做好各項護理工作。

　　(2)耐心地向病人做必要的病情解釋，提高病人對本病的正確認識，消除憂慮心情，積極配合治療與護理，增強戰勝疾病的信心。

　　(3)介紹治療成功的病例，消除因治療怕痛而引起的緊張心理。

　　外科感染護理

　　按致病菌種類和病變性質分類

　　(1)非特異性感染：又稱化膿性或一般性感染。手術后感染多屬此類。表現為化膿性炎癥的共同特征，即紅、腫、熱、痛、功能障礙。

　　(2)特異性感染：是指由一種特定的致病菌引起一種特定性的感染文都教育搜集整理，具有比較獨特的病理變化過程，有特定的臨床表現和治療方法。

　　按病變進程分類

　　急性感染病程多在3周以內，慢性感染病程持續2個月以上，亞急性感染介于急性與慢性感染之間。

　　產褥感染的護理

　　產褥感染的護理要點，參考如下：

　�、俨扇“肱P位或抬高床頭。

　�、谧龊貌∏橛^察與記錄。

　　③保證產婦充足休息與睡眠，三高飲食。

　�、茏龊脮幉孔o理。

　�、菡_執行醫囑。

　�、迣ψC護理，搜集整理減輕病人不適。

　　⑦做好心理護理和健康教育。

　　子宮破裂修補術護理

　　子宮破裂修補術護理：

　　1、備皮，安放導尿管。

　　2、迅速建立靜脈通道，備血、輸血抗休克治療。

　　必要時置放中心靜脈壓，聯合尿量監測，估計失血量。嚴重休克的產婦，應及時轉院，避免延誤或失去搶救機會。

　　3、子宮破裂無論是部分的還是完全的，均需立即行剖腹探查。陰道手術分娩常使裂口擴大，加重子宮破裂的程度，引起再度出血再導致休克，或造成腹腔內其他臟器的損傷，而修補困難。

　　4、術前開始使用廣譜抗生素。

　　肝炎護理

　　飲食護理的目的

　　避免加重肝臟的負擔與損害，以防止肝臟發生永久性、彌漫性病變;促進肝臟組織的再生以及肝功能的恢復。

　　飲食護理的原則

　　肝炎患者的飲食應以清淡滋養為主，要求容易消化，并含有足量的蛋白質、糖類、維生素等物質�？刹捎蒙偈扯嗖椭�，禁忌暴食及煙酒，對一些辛辣或強烈刺激的調味品不用或慎用。

　　建議肝炎患者掌握科學的飲食知識，根據自身不同條件，針對性地進行食補，從而達到配合治療的效果。同時，對于不同病情、不同癥狀、不同時期的患者，應采取相應的飲食護理。

　　肝炎患者適宜的食物

　�、亵~類：含有豐富的蛋白質，且與人體的蛋白質氨基酸結構相似，易于消化和吸收。

　�、谂Ｄ蹋汉S富營養素、優質蛋白質、人體易吸收的乳糖、乳脂、維生素、鈣、磷及多種微量元素。

　�、鄯涿酆头淙椋褐饕煞质瞧咸烟呛凸�，可以直接被人體吸收，且含有多種營養素、無機鹽和微量元素，與人體血液中的含量相近似，利用率高，有極強的的滋補作用。

　�、茈u蛋：蛋黃中含有豐富的脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂和構成人體組織細胞膜的膽固醇。膽固醇是卵磷脂的一種，可以促進脂類的吸收和利用，并參與合成多種具有生理功能的物質，如維生素D、性激素等。肝炎患者可以合理攝食蛋類，但以每天不超過2個為宜。

　�、菽⒐剑汉胸S富的營養物質，特別是氨基酸和維生素，具有抗菌、抗癌和健脾開胃的功能，可以增加食欲。

　　新生兒護理

　　母乳喂養

　　母乳是媽媽為孩子準備的寶貴財富不但是滿足小兒生理需要和增強抵抗力的最佳營養品，通過吸吮媽媽的乳汁，小兒既經歷著由饑到飽的生理體驗，也經歷著舒適安全的心理體驗，哺乳時母子間的接觸和聯系，既是情感發展的基礎，也是智力發展的良好方式。

　　保暖

　　新生兒體溫調節能力差，環境溫度不合適，會造成體溫升高或降低，影響生長發育。保暖合適的標志是臉色紅潤、手足溫暖，不出汗，吃睡正常，腋下體溫36.5～37.3℃，在沒有疾病的前提下，體溫超過37.5或低于36℃，都說明保暖不當。

　　襁褓、衣著寬松

　　上身可穿無領斜襟衫，下身用單子齊腋下松松包裹，胸部以成人的手能插入為宜，應能保持雙腿呈卷曲狀態。傳統的蠟燭包弊端很多，會使胸廓和四肢活動受限，甚至造成髖關節半脫位。

　　預防感染

　　新生兒感染的預防，除注意環境衛生和個人衛生外，要特別注意保護臍部清潔干燥。

　　及早發現疾病

　　由于生理特點的影響，新生兒有病，常常癥狀不明顯，不典型，不易察覺，如果不愛吃奶、哭聲不響亮，常是疾病的先兆。

　　親子交流

　　新生兒不僅需要充足的乳汁、清潔的尿布、溫暖的搖籃，他們對媽媽的臉和與媽媽肌膚接觸，喜歡有生命的東西，睡足喂飽后和在穿洗過程中，要和他說說笑笑，扶摸撫摸他的肌膚，逗逗他愉快的應答，這些刺激，能給他未來性格注入豐富完善的營養，促進智力的發展。

　　頸部損傷急救

　　頸部損傷的急救，首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是處理呼吸道或消化道的穿透傷，以減少感染和瘺的形成。

　　解除呼吸道的阻塞

　　立即解除勒縊，血腫壓迫氣管和清除氣管內血液等阻塞物，必要時可緊急行氣管切開術，同時給氧。在有顯著內出血時(主要表現為咳血)，也可行氣管切開術。

　　制止大血管出血

　　緊急情況下可用拇指直接壓迫血管主干。如頸總動脈或其分支出血，可于傷側胸鎖乳突肌中點、環狀軟骨平面，用手指對著第六頸椎橫突壓迫頸總動脈，可減少出血，或用沙布直接填塞創口壓迫止血，然后用不環繞頸部的膠布固定。

　　急性肺炎

　　1)病情觀察：監測生命體征，防止并發癥的發生。

　　2)居室清潔，空氣清新，室溫18～20℃，相對濕度60%為宜。

　　3)休息，減少氧耗。

　　4)吸氧。

　　5)保持呼吸道通暢：變換體位，促進排痰，可超聲霧化吸入。

　　6)飲食護理，予以高熱量、高蛋白、高維生素的半流食、流食;少量多餐;重者可通過靜脈給予營養。

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