一、臨床上哪些疾病首選青霉素治療?

　　1.梅毒

　　2.破傷風

　　3.鉤端螺旋體病

　　4.溶血性鏈球菌感染：如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產褥熱等。

　　5.肺炎鏈球菌感染：如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等。

　　6.與氨基糖苷類藥物聯合用于治療草綠色鏈球菌心內膜炎

　　二、最常考致病菌：金黃色葡萄球菌感染

　　1.急性肝膿腫

　　2.急性乳腺炎

　　3.化膿性關節炎

　　4.急性血源性骨髓炎

　　5.急性皮膚軟組織感染(主要有癤、痛、毛囊炎、膿痤瘡、甲溝炎、麥粒腫、蜂窩組織炎、傷口化膿等)

　　三、葡萄糖酸鈣

　　1.過敏：鏈霉素過敏(對鏈霉素所引起的神經肌肉阻滯而有效)

　　2.中毒：

　　硫酸鎂中毒(以鈣離子對抗鎂離子的作用進行解救。不止鎂中毒，氟中毒也可用葡萄糖酸鈣解救)

　　輸庫存血(輸入大量血或血制品會可能引起枸櫞酸鹽中毒，癥狀就是低血鈣，輸葡萄糖酸鈣可以防止這種狀況的發生)3.鈣缺乏：

　　甲狀旁腺功能低下所致的手足搐搦癥

　　VitC缺乏性手足抽搐(注意：鎮靜同時緩慢推注)

　　堿中毒4.心肺復蘇時的使用(高血鉀或低血鈣)：高血鉀引起的心肌抑制

　　四、不同濃度的碳酸氫鈉用法大不同

　　1%～2%：可提高沸點，去污防繡

　　1%～4%：可用于口腔真菌感染

　　2%：可用于鵝口瘡患兒口腔清洗

　　2%～4%：可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道沖洗注意!敵百蟲農藥中毒禁用碳酸氫鈉洗胃(會被氫化成毒性更強的敵敵畏)。

　　五、乙醇濃度知多少

　　20%～30%：急性肺水腫時濕化給氧，從而降低肺泡內泡沫的表面張力

　　30%：濕潤、松解頭發纏結

　　25%～35%：乙醇：乙醇擦浴

　　50%：皮膚按摩

　　75%：皮區消毒(70%)

　　95%：乙醇燃燒法消毒，靜脈炎濕敷，痰液中查找癌細胞固定。

　　六、天天輸液不同的滴速需謹記

　　1.正常滴速40～60滴/分鐘

　　2.65歲以上老年人和14歲以下兒童一般滴速為20～40滴/分鐘

　　3.急性心衰，肺癌病人術后滴速為20～30d/分

　　4.子宮收縮乏力，宮縮素的滴速為40d/分

　　5.化膿性骨髓炎開創引流時，滴速為50～60d/分

　　6.膀胱沖洗時，滴速為60～80d/分。

　　輸液滴速

　　1、膀胱沖洗時，滴速為60-80d/分

　　2、急性心里衰竭，肺癌病人術后滴速為20-30d/分

　　3、子宮收縮乏力，宮縮素的滴速為40d/分

　　4、化膿性骨髓炎開創引流時，滴速為50-60d/分

　　鏈球菌感染的疾病

　　1、風濕性心瓣膜病：A族乙型溶血性鏈球菌

　　2、小兒急性腎小球腎炎：A組貝塔溶血性鏈球菌

　　3、猩紅熱、風濕熱：A組乙型溶血性鏈球菌

　　4、急性蜂窩織炎：溶血性鏈球菌

　　5、急性淋巴管炎和淋巴結炎：化膿性鏈球菌

　　6、亞急性細菌性心內膜炎：草綠色鏈球菌

　　腫瘤之最

　　1、子宮肌瘤：婦科最常見的良性腫瘤

　　2、宮頸癌：婦科最常見的惡性腫瘤

　　3、卵巢癌：婦科中死亡率最高的腫瘤

　　4、膀胱癌：最常見的泌尿系統腫瘤

　　惡性腫瘤的確診方法

　　1、支氣管肺癌：纖維支氣管鏡

　　2、胃癌：胃鏡

　　3、大腸癌：乙狀結腸鏡或直腸鏡

　　4、食管癌：食管鏡

　　5、膀胱癌：膀胱鏡

　　瞳孔變化

　　瞳孔變化是顱腦疾病、藥物中毒、昏迷等疾病病情變化的重要指標。

　　自然光下瞳孔直徑約為2.5-5mm。

　　1、直徑大于5mm稱為瞳孔散大，雙側散大常見于顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等。

　　2、直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，雙側瞳孔縮小見于有機磷農藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒。

　　3、雙側不等大常見于腦疝。

　　4、對光反射消失常見于深昏迷或危重患者。

　　不同濃度乙醇的作用

　　1、20%～30%乙醇：急性肺水腫濕化給氧，從而降低肺泡內泡沫表面張力。

　　2、30%乙醇：濕潤、松解頭發纏結

　　3、50%乙醇：擦浴降溫、皮膚按摩

　　4、70%乙醇：供皮區的消毒

　　5、75%乙醇：皮內注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒

　　6、95%乙醇：用于燃燒消毒法和靜脈炎濕敷，痰液中查找癌細胞。

　　不同情況下的適宜溫度

　　1、病室：18-22℃

　　2、足月兒室內溫度：22-24℃

　　3、早產兒室內溫度：24-26℃

　　4、新生兒沐浴：38-40℃

　　5、新生兒腹觸：26-28℃(足月兒)早產兒(28-30℃)

　　6、藍光療法：32-35℃

　　7、洗胃：25-38℃

　　8、溫水拭浴：32-34℃

　　9、鼻飼，膀胱沖洗，要素飲食：38-40℃

　　10、床上洗頭，沐浴，溫水坐浴：40-45℃

　　11、溫水擦浴：50-52℃

　　12、濕熱敷：50-60℃

　　13、熱水袋：60-70℃(嬰兒，老年人，麻醉未醒，末梢循環不良和昏迷患者溫度<50℃)

　　碳酸氫鈉的作用

　　1、1%～2%的碳酸氫鈉：可提高沸點，去污防銹。

　　2、1%～4%的碳酸氫鈉：可用于口腔真菌感染。

　　3、2%～4%的碳酸氫鈉：可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗。

　　4、2%的碳酸氫鈉：可用于額口瘡患兒口腔的清晰。

　　5、美曲膦酯(敵百蟲)農藥中毒者禁忌使用1%～4%的碳酸氫鈉洗胃。

　　6、急性溶血時，用碳酸氫鈉堿化尿液。

　　先后次序

　　1. 搬運時，按上半身、臀部、下肢的順序向平車移動;自平車移回床時，先移動下肢，再移動上半身。

　　2.半臥位搖床時，先要床頭支架呈30°～50°角，再搖膝下支架;放平時，先放平膝下支架，再放床頭支架。

　　3.溫水擦浴時，協助病人脫下衣服(先脫近側，后脫遠側;如有外傷則先脫健肢，后脫患肢);擦浴完畢協助病人穿上清潔衣服(先穿遠側，再穿近側;先穿患肢，再穿健肢)。

　　4.霧化治療時，先開電源開關，再開霧量調節開關。治療完畢，先關霧劃開關，再關電源開關。

　　5.使用氧時，應先調節氧流量，再插管應用;停用氧時，應先拔管，再關氧氣開關。

　　6.冬眠療法時，先按醫囑靜脈滴注冬眠藥物，待病人進入冬眠狀態，方可開始物理降溫。停止治療時先停物理降溫，在逐漸停用冬眠藥物。

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