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【臨床】各種引流管的拔管指征

來源:網絡 2022-10-10 9:29:34 要考試,上考試吧! 護師萬題庫
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  1.胃管

  肛門排氣,腸蠕動恢復,每種手術時間不一樣,胃部手術大約3-7天.

  2.尿管

  術后能下床自行排尿,先要進行膀胱括約肌的訓練,扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會陰部、直腸或泌尿系手術根據個人情況。

  3.腹腔負壓球

  術后7-10天左右,引流量逐漸減少,24小時少于20毫升,顏色有鮮紅轉為淡紅或無色。

  4.T型管

  :“T”型管放置十天以上可先夾閉引流管,必要時做膽囊造影,如確定膽管下端已通暢(夾閉時無不適癥狀)時,一般兩周后可以拔管。根據黃志強的手術學是

  胃管留置到胃腸功能暢通為止

  尿管留置到可以自己排尿為止

  肛管留置到可以自己解大便為止

  引流管留置到沒有引流物為止乳膠片在術后1-2天

  煙卷引流4-7天

  T型管14天

  胃腸減壓管在肛門排氣后

  在臨床上,引流管拔除的時間根據每位醫生的習慣有所不同.橡皮片引流:

  一般用于淺表傷口引流,目的是防止皮下積血、積液,術中應防止皮片被縫線縫在皮下而致撥除困難,術后應妥善固定,24~48h后可撥除。

  胃腸減壓管:

  根據患者病情若為非胃腸道的腹部手術(如:肝膽手術)則患者腸鳴音恢復即可拔管,若為胃腸道手術,特別是有吻合口的胃腸道手術

  則必須待肛門恢復排氣后方能考慮拔管

  尿管

  術后能下床自行排尿,先要進行膀胱括約肌的訓練,扎住尿管后有需要小便的感覺。有些會陰部、直腸手術(如直腸癌手術)一般要放置一周左右才考慮拔管

  “T”管,

  一般放置12-14天后,先行夾管,持續夾管24~48小時(無腹痛、腹脹,無寒戰、發熱,無黃疸)無不適可帶管出院。出院一月后,應常規行T管造影或膽道鏡檢查,證實膽總管通暢后再撥管。

  T管滑脫的處理:術后1~2天滑脫需再次手術重新置管;術后3~4天滑脫,試行插入導尿管,若不成功需再次手術置管;術后5~6天以后滑脫者可插入導尿管,一般都能順利插入。所有插入導尿管者都需密切觀察腹部有無腹膜炎

  U管:

  換管,一般間隔3個月左右,需要更換U管,

  置管時間:視病情而定,惡性腫瘤往往是終身的,良性狹窄一般為一年左右,不超過2年。

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