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　　肝癌：肝炎病史+肝區疼痛+AFP 升高+肝大質硬+腹水黃疸+B 超占位。

　　1、肝炎病史

　　病毒性肝炎 約 1/3 原發性用肝癌病人有慢性肝炎史,肝癌病人血清 HBsAg及其他乙型肝炎標志物的陽性率可達90%,明顯高于健康人群,提示乙型肝炎病毒與肝癌發病有關。近牛研究發現丙型肝炎病毒感染與肝癌發病密切相關。

　　2、肝區疼痛

　　常有右上腹部,呈持續性脹痛或鈍痛,肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關。如病變侵犯膈, 可牽涉右肩;如突然劇痛，產生急腹癥表現，常是肝表面的癌結節破裂所致。

　　3、AFP 升高

　　甲胎蛋白測定是肝癌早期診斷重要方法之一，肝細胞癌 AFP 陽性率為 70%-90%。

　　4、肝大質硬

　　肝臟常呈進行性腫大,質地堅硬,表面凹凸不平,呈結節狀,邊緣不規則, 可有程度不同的觸痛。如肝癌結節位于肋弓下,最易被觸到,有時病人自己可摸到而就診。

　　5、B 超占位

　　超聲檢查可顯示直徑為 1-2cm 以上的腫瘤，對早期定位診斷有較大的價值。

　　不同肝炎的表現與傳播途徑

　　①甲肝=發熱+黃痘+HAV 陽性+糞口傳播。

　　②乙肝=發熱+黃疸+HBV 陽性+體液傳播。

　　③丙肝=發熱+黃疸+HCV 陽性+血液傳播。

　　各類關節炎的臨床癥狀

　　①風濕性關節炎=單發+大關節。

　　②化膿性關節炎=青少年+高熱。

　　③骨性關節炎=骨擦音/骨擦感+活動后加重，休息后疼痛緩解。

　　④類風濕關節炎=中老年女性+對稱性小關節+RF 陽性。

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