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第四章 營養性疾病患兒的護理
一、A1
1、③維生素D缺乏性佝僂病患兒極期主要表現是
A、多汗
B、枕禿
C、夜啼
D、睡眠不安
E、骨骼改變
2、③4個月佝僂病患兒多見的骨骼改變是
A、方顱
B、手鐲征
C、肋膈溝
D、顱骨軟化
E、肋骨串珠
3、③嬰兒預防佝僂病,每天服用維生素D的劑量是
A、100~200IU
B、300~500IU
C、400~800IU
D、10001500IU
E、1500~2000IU 4、③營養不良的并發癥不包括
A、缺鐵性貧血
B、營養不良性水腫
C、多種維生素缺乏
D、大腦發育不全
E、自發性低血糖
二、A2
1、③凌晨護士查病房時發現某Ⅲ度營養不良患兒,大汗淋漓、面色蒼白、脈慢、意識不清、呼吸暫停,肢涼,你首先考慮發生了
A、心力衰竭
B、低血糖癥
C、低血容量性休克
D、低鈣血癥
E、呼吸衰竭
2、③男,6個月。冬季出生,人工喂養,平時睡眠不安、多汗、今曬太陽后突發全身抽搐5~6次,每次1分鐘左右,驚厥停止后活潑如常,體溫37℃,你認為該患兒發生
A、手足搐搦癥
B、化膿性腦膜炎
C、低血糖休克
D、高熱驚厥
E、癲癇
3、③男,4歲。1歲時診斷為佝僂病,給予鈣劑及維生素D治療,現鈣磷、堿性磷酸酶均正常,但仍遺留中度“O”形腿,應給予
A、按摩腿外側肌群
B、作俯臥位抬頭展胸運動
C、手術矯正畸形
D、口服維生素D+鈣
E、使用突擊量維生素D
4、③男,9個月。多汗、煩躁、方顱、枕禿、肋骨串珠,診斷佝僂病極期,以下哪項護理措施是錯誤的
A、鼓勵母親抱患兒多曬太陽
B、口服維生素D
C、及時添加輔食
D、訓練患兒站立行走
E、護理時動作輕柔
三、A3/A4
1、③某新生兒家長向護士咨詢如何服用維生素D預防佝僂病,護士的正確回答是
<1> 、小兒開始服用維生素D的時間是
A、生后立即
B、生后2周
C、生后2月
D、生后4月
E、生后半年
<2> 、每日服用維生素D的劑量是
A、100IU
B、200IU
C、300IU
D、400IU
E、1000IU
參考答案:
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病患兒極期的主要表現為骨骼改變和運動功能以及智力發育遲緩。其他選項均為佝僂病初期的表現。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 3~6個月患兒可見顱骨軟化,重者可出現乒乓球樣的感覺;7~8個月患兒可有方顱或鞍形顱;前囟增寬及閉合延遲,出牙延遲、牙釉質缺乏并易患齲齒。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 新生兒出生2周后每日給予維生素D400~800IU,不能堅持口服者,也可肌注維生素D310萬~20萬IU。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 營養不良的并發癥最常見的為營養性貧血,多種維生素和微量元素缺乏;也可發生自發性低血糖及低蛋白水腫。在胎兒時期的嚴重營養不良才可導致大腦發育受影響。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 根據患兒的表現,結合患兒為重度營養不良患兒,可以判斷患兒可能發生了低血糖癥,此時需要立即注射葡萄糖溶液進行搶救。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 根據患兒冬季、人工喂養、睡眠不安、多汗等判斷患兒有佝僂病表現,在接觸日光后,體內維生素D含量增加,此時骨脫鈣減少,腸道吸收鈣相對不足,而骨骼加速鈣化,大量鈣沉著于骨導致血鈣暫時下降,引發手足搐搦。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 對已有骨骼畸形可采取主動和被動運動的方法矯正。如遺留胸廓畸形,可做俯臥位抬頭展胸運動;下肢畸形可施行肌肉按摩,“O”型腿按摩外側肌,“X”型腿按摩內側肌,以增加肌張力,矯正畸形。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 患兒屬于佝僂病極期,有明顯的骨骼改變,此時應避免早站、久站和早行走,以免下肢彎曲形成“O”形腿或“X”形腿。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】 嬰兒預防佝僂病,每天服用維生素D的劑量是400~800IU,從嬰兒出生后2周起開始服用,堅持到2周歲。
<2>、
【正確答案】 D
【答案解析】 嬰兒預防佝僂病,每天服用維生素D的劑量是400IU,北方、冬季、雙胎、早產等可增加至800IU。
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