二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 飯后或餐中服用鐵劑。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該新生兒目前妊娠合并糖尿病，故應出生30分鐘后定時滴服25%葡萄糖液防止低血糖。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產后72小時內嚴密監測生命體征，產婦應半臥位或左側臥位，保證充足休息，必要時鎮靜，在心功能允許時，鼓勵早期下床適度活動。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者心功能Ⅱ級，分娩期應嚴密觀察產程進展，防止心力衰竭的發生。左側臥位，上半身抬高。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認為如乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三項陽性及后兩項陽性產婦均不宜哺乳。對新生兒已接受免疫，母親為攜帶者(僅HBsAg陽性)，建議母乳喂養。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 孕婦不宜口服降糖藥物，而胰島素是其主要的治療藥物。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎兒娩出后，產婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發心力衰竭。為防止產后出血過多而加重心肌缺血，加重心力衰竭，可靜脈注射或肌內注射縮宮素，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心功能Ⅱ級的產婦，可以考慮經陰道分娩，但要縮短第二產程。目前產婦宮口已開全，雖然疲勞，但經過適當的休息后也是可以經陰道分娩的，所以不應再選用剖宮產結束分娩。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 合并病毒性肝炎的孕婦，在胎兒娩出后，正確應用縮宮素、止血藥，預防產后出血。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據患者的血糖結果可以診斷為妊娠期糖尿病。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病藥物治療首選胰島素。副作用小。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于心臟病婦女，分娩過程中應注意吸氧，補充營養和保暖，胎兒娩出后，產婦的腹部應立即放置沙袋，持續24小時，以防腹壓驟降誘發心力衰竭，而不是等胎盤娩出后才放置沙袋。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心功能Ⅱ級的產婦，臥位應注意不要增加心臟負擔，同時利于惡露的排出，所以要采用左側半臥位。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產后72小時內嚴密監測生命體征，產婦應半臥位或左側臥位，保證充足休息，必要時鎮靜，在心功能允許時，鼓勵早期下床適度活動。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該產婦妊娠足月待產，一定注意防止便秘，縮短第二產程;為了預防產后出血，胎兒娩出后立即腹部壓沙袋，產后在休養室觀察2小時后送產休病房休息，產褥期絕對臥床休息，避免一切增加心臟功能的動作。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心臟病孕婦心臟負擔最重的時期應該是血容量最大或者血容量突然增加的時期，孕期血容量開始達高峰的時期是孕32～34周時，分娩期的第二產程，和產后72小時內，所以此處選D。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對于心臟病婦女進行護理，應注意第一產程鎮靜，減少刺激;第二產程手術助產，縮短產程;第三產程胎兒娩出后，馬上用沙袋壓迫腹部，可適當延長住院時間，但是對于心功能Ⅰ～Ⅱ級的產婦可以母乳喂養，但應避免過勞。

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