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　　血液系統疾病患兒的護理

　　一、A1

　　1、③預防早產兒缺鐵性貧血補充鐵劑的時間是

　　A、生后1個月

　　B、生后2個月

　　C、生后3個月

　　D、生后4個月

　　E、生后半年

　　2、③不利于鐵劑吸收的食物是

　　A、維生素C

　　B、果糖

　　C、肉末

　　D、牛奶

　　E、脂肪酸

　　3、③營養性缺鐵性貧血患者服用鐵劑最適宜時間是

　　A、餐前

　　B、餐后

　　C、兩餐之間

　　D、臨睡前

　　E、晨起時

　　4、③下列有關缺鐵性貧血患兒的護理措施中不妥的是

　　A、絕對臥床休息

　　B、糾正不良飲食習慣

　　C、早產兒應提前補充鐵劑

　　D、合理搭配膳食

　　E、按時添加含鐵豐富的輔食

　　5、③關于應用鐵劑的描述中應除外

　　A、補充鐵劑療程為2～3個月

　　B、長期服用可致鐵中毒

　　C、應從小劑量開始

　　D、可與維生素C同服

　　E、如出現黑便立即停藥

　　6、③用鐵劑治療缺鐵性貧血的最有效指征是

　　A、紅細胞數量上升

　　B、血紅蛋白量上升

　　C、網織紅細胞上升

　　D、血清鐵上升

　　E、紅細胞中心淡染區縮小

　　二、A2

　　1、③某小兒，女，8個月，單純羊乳喂養。為預防營養性巨幼紅細胞性貧血的發生，建議其飲食中應增加葉酸，下列含葉酸較多的食物是

　　A、蛋類

　　B、瘦肉

　　C、海產品

　　D、干果類

　　E、新鮮綠葉蔬菜

　　三、A3/A4

　　1、③男嬰，7個月，近兩個月來膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養，未加輔食。體檢：營養差，皮膚、黏膜蒼白，心前區有Ⅱ級收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。化驗：血紅蛋白及紅細胞均低于正常，白細胞、血小板及網織紅細胞均正常。

　　<1> 、患兒最可能的診斷是

　　A、生理性貧血

　　B、嬰兒感染性貧血

　　C、營養性缺鐵性貧血

　　D、營養性巨幼紅細胞性貧血

　　E、營養性混合性貧血

　　<2> 、此患兒發病的主要原因是

　　A、喂養不當

　　B、丟失過多

　　C、營養物質吸收障礙

　　D、生長發育過快

　　E、慢性感染

　　<3> 、最適宜的治療方案是

　　A、注意飲食調節即可

　　B、口服鐵劑

　　C、給予鐵劑及維生素

　　D、鐵劑肌內注射

　　E、少量輸注濃縮紅細胞

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 提倡母乳喂養，并及時添加含鐵豐富的輔食如動物的肝、腎、血、瘦肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳等。對早產兒應提早(約2月齡)給予鐵劑。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鐵劑與維生素C、肉類、氨基酸、果糖等同服，能促進鐵的吸收。因牛奶含磷較高，可影響鐵的吸收。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服鐵劑在兩餐之間，可減少鐵劑對胃腸黏膜的刺激，又利于吸收。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺鐵性貧血應合理安排休息與活動，貧血較輕者一般不需臥床休息，避免劇烈活動，生活要有規律，保證足夠的睡眠;貧血嚴重者應根據其活動耐力下降情況制定活動強度，以不感到疲乏為度。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 服用鐵劑時，大便可呈黑色，停藥后即恢復正常，故治療期間不需停藥;其他4項均正確。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鐵劑治療療效判斷：用藥2～3日后，網織紅細胞開始上升，5～7日達高峰，1～2周后血紅蛋白逐漸上升，說明治療有效。首先上升的是網織紅細胞。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 綠葉蔬菜、水果、谷類、動物內臟等中含豐富葉酸。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據小兒的喂養史和臨床表現可能為營養性缺鐵性貧血。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先天儲鐵不足、鐵攝入量不足、生長發育因素、鐵的吸收障礙等均為缺鐵的原因。其中鐵攝入量不足為缺鐵性貧血的主要原因，人乳、牛乳中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，容易發生缺鐵性貧血。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，多采用口服二價鐵鹽，易吸收。口服不能耐受或吸收不良的患兒，可選用鐵劑注射，但有不良反應及過敏現象的發生，故應慎用。注意飲食調節可預防貧血的發生，但不能治療;患兒一般情況下不需輸血，輸注紅細胞的適應證是：①貧血嚴重，尤其是發生心力衰竭;②合并感染;③急需外科手術。故不需少量輸注濃縮紅細胞。

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