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　　呼吸系統疾病病人的護理

　　一、A1

　　1、②X線胸片雙肺透亮度增加，提示

　　A、肺氣腫

　　B、肺水腫

　　C、肺炎

　　D、肺結核

　　E、支氣管擴張

　　二、A2

　　1、②男性，40歲，因寒戰、高熱、咳嗽、胸痛，來院急診。胸透右上肺有云絮狀陰影。查痰肺炎鏈球菌(+)，該病人血象為

　　A、嗜酸性粒細胞增加

　　B、淋巴細胞增加

　　C、中性粒細胞增加

　　D、大單核細胞增加

　　E、嗜堿性細胞增加　三、A3/A4

　　1、②病人，男性，70歲，有慢性阻塞性肺氣腫病史，咳嗽、膿痰伴氣急加重2周，今晨神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇發紺，兩肺底濕啰音，心率116次/分，血壓185/105mmHg。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、急性左心衰竭

　　B、腦血管意外

　　C、右心衰竭

　　D、呼吸衰竭

　　E、高血壓危象

　　<2> 、為明確診斷還需做哪項檢查

　　A、CT

　　B、心電圖

　　C、動脈血氣分析

　　D、腦電圖

　　E、腎動脈造影

　　<3> 、此時最主要的治療在于

　　A、用降壓藥

　　B、使用抗生素

　　C、去除誘因

　　D、糾正缺氧和二氧化碳潴留

　　E、用利尿劑

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查呼吸系統疾病病人胸片的特點。對于一些有特征性的胸片表現護士應加以關注。如肺氣腫時，由于肺內含氣量增多，胸片表現為雙肺透亮度增加，肋間隙增寬;肺炎患者的胸片早期表現為淡薄、均勻的陰影，實變期受累部位可見大片均勻致密的陰影;肺結核病的影像特點是病變多發生在上葉的尖后段和下葉的背段，密度不均勻，邊緣較清楚;支氣管擴張典型者可見不規則的蜂窩狀透亮陰影，或沿支氣管的卷發狀陰影。故此題正確答案為A，肺氣腫。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺炎鏈球菌肺炎血象的變化特點。根據題干所給出的條件，病人的癥狀、體征、X線胸片及痰檢結果可判定該患者為肺炎鏈球菌肺炎，其血象變化典型的表現為白細胞計數增高，>(10～20)×109/L，中性粒細胞比例增多，在80%以上，伴有核左移和(或)細胞內中毒性顆粒。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的臨床表現。患者有呼吸困難、發紺、精神神經癥狀(神志恍惚、嗜睡)及心血管系統癥狀(早期心率加快、血壓升高)，符合呼吸衰竭的臨床表現，再結合患者有慢性阻塞性肺氣腫的病史，考慮患者目前最可能的診斷是呼吸衰竭。其他選項如急性左心衰竭、腦血管意外和高血壓危象等沒有相應的病史，不支持其診斷。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的輔助檢查。除原發疾病和低氧血癥導致的臨床表現外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析，此題根據臨床表現考慮為呼吸衰竭，應進行動脈血氣分析的檢查，以明確診斷，故正確答案為C。

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的治療要點。呼吸衰竭的處理原則是保持氣道通暢，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留及代謝功能紊亂，從而為基礎疾病和誘發因素的治療爭取時間和創造條件。故此題正確答案是D。

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