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　　常見急癥患兒的護理

　　一、A1

　　1、③嬰兒胸外按壓用

　　A、單手掌法

　　B、雙手掌法

　　C、雙手拇指重疊環抱法

　　D、單手示指、中指按壓法

　　E、單手拳頭按壓法

　　2、③急性肺水腫患兒吸氧可用

　　A、15%～30%乙醇濕化

　　B、20%～30%乙醇濕化

　　C、25%～30%乙醇濕化

　　D、18%～25%乙醇濕化

　　E、22%～24%乙醇濕化

　　3、③急性顱內壓增高的表現不包括

　　A、頭痛、嘔吐

　　B、血壓下降

　　C、驚厥

　　D、意識障礙

　　E、前囟隆起

　　4、③急性呼衰改善呼吸功能的措施不包括

　　A、給氧

　　B、加強氣道管理

　　C、應用呼吸興奮劑

　　D、機械通氣

　　E、使用強心劑

　　5、③保持呼吸道通暢的護理措施哪項錯誤

　　A、定時吸痰

　　B、體位引流

　　C、翻身拍背，協助排痰

　　D、超聲霧化

　　E、持續給氧

　　二、A3/A4

　　1、③男，4個月。小兒肺炎，體溫40℃，兩眼上翻、驚厥、淺昏迷、前囟緊張。

　　<1> 、對診斷最有價值的檢查

　　A、血常規

　　B、血生化

　　C、腦脊液檢查

　　D、腦電圖

　　E、X線檢查

　　<2> 、根據臨床表現和實驗室檢查，診斷為中毒性腦病，該患兒的護理問題應除外

　　A、體溫過高

　　B、潛在并發癥：呼吸衰竭

　　C、有受傷的危險

　　D、有體液不足的危險

　　E、知識缺乏：與患兒年幼無知有關

　　<3> 、下列護理措施哪項欠妥

　　A、取平臥位，防分泌物吸入窒息

　　B、吸氧

　　C、物理降溫

　　D、觀察生命征和瞳孔大小

　　E、防止墜床及碰傷

　　<4> 、如該患兒出現瞳孔大小不等，應考慮發生哪種并發癥

　　A、心力衰竭

　　B、呼吸衰竭

　　C、顱內出血

　　D、腦疝

　　E、電解質紊亂

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胸外按壓年長兒用雙手掌法，幼兒可用單手掌法;嬰兒用雙拇指重疊環抱按壓法，新生兒亦可采用環抱法或單手示指、中指按壓法。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性肺水腫患兒吸氧時可用20%～30%乙醇濕化，以降低肺泡內泡沫的表面張力使之破裂，改善氣體交換以提高活動耐力。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性顱內壓增高延髓受累時表現為血壓增高、脈搏減慢、呼吸節律不整或暫停而致中樞性呼吸衰竭，故選B。而其他4項均為急性顱內壓增高的表現。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 使用強心劑是治療心力衰竭的方法，并不能改善呼吸功能，其他4項是改善呼吸功能的措施。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 定時吸痰、體位引流、翻身拍背協助排痰、超聲霧化均是保持呼吸道通暢的護理措施，持續給氧只是一種給氧方式，并不是保持呼吸道通暢的護理措施。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒出現神經系統癥狀，而腦脊液檢查對神經系統疾病特別是神經系統感染有重要的診斷和鑒別診斷意義。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據患兒的臨床表現，應有的護理問題是ABCD，而E并不合適。

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 昏迷患兒為防分泌物吸入窒息取側臥位，肺炎合并中毒性腦病出現腦水腫宜頭部抬高30°，有利于顱內血液回流。其他4項均正確。

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦病患兒出現瞳孔大小不等時，應立即考慮腦疝的可能。

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