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　　第一章 水、電解質、酸堿代謝失調病人的護理

　　一、A1

　　1、③無形失水是指

　　A、呼吸出的水

　　B、皮膚蒸發的水

　　C、在常態下呼吸與皮膚排水之和

　　D、尿

　　E、糞中水

　　2、③高鉀血癥病人應用鈣劑的作用是

　　A、防止低鈣

　　B、對抗鉀對心肌的抑制作用

　　C、防止抽搐

　　D、減低毛細血管通透性

　　E、防止昏迷

　　3、③女性、52歲，反復嘔吐，不能進食3日，今日軟弱無力，腹脹難忍，膝腱反射減弱，心電圖T波低平，出現U波，診斷為

　　A、低鉀血癥

　　B、高鉀血癥

　　C、酸中毒

　　D、堿中毒

　　E、脫水

　　4、③靜脈輸液補鉀的先決條件是

　　A、尿量在30ml/h以上

　　B、濃度在0.3%以下

　　C、速度在60滴/分以下

　　D、總量在4～5g/d以下

　　E、最多不要超過6-～8 g/d

　　5、③對脫水病人，計算出24小時應補的液體總量后，輸液速度應

　　A、24小時平均分配輸入

　　B、先快后慢

　　C、先慢后快

　　D、在12小時內輸完

　　E、8小時內輸完

　　6、③由于水攝入不足，尿量及比重可出現

　　A、尿量減少，比重低

　　B、尿量減少，比重增加

　　C、尿量正常，比重正常

　　D、尿量增加，比重高

　　E、無尿

　　二、A3/A4

　　1、③病人因感冒高熱，3天來未能很好進食。自覺頭暈，四肢乏力，腹脹，心率快，血壓下降，血清K+為3.0mmol/L。該病人診斷低血鉀癥。

　　<1> 、給氯化鉀治療中是錯誤的是

　　A、濃度0.3%以下

　　B、速度60滴/分以下

　　C、尿量30ml/h以上

　　D、能口服者選用10%KCl溶液

　　E、病情進一步發展可靜脈推注鉀鹽

　　<2> 、對該病人護理監測不必要的是

　　A、血K+濃度

　　B、監測心電圖

　　C、監測血壓

　　D、監測心率

　　E、監測血pH

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無形式水是指皮膚蒸發與呼吸時的失水。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高鉀血癥病使用10%葡萄糖酸鈣靜脈推注，目的是對抗過量的鉀對心肌的抑制作用。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人反復嘔吐，不能進食3日，因腎臟的保鉀能力較弱，易出現低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現肌無力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降，嚴重時心室纖顫。心電圖變化可見T波低平或倒置、ST段下降、QT間期延長或有U波等。此病人符合上述特點。故考慮為A。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜脈補鉀應注意一下事項：尿量要在30ml/h以上，;氯化鉀濃度一般不超過0.3%;速度不超過60滴/分;總量不宜超過6～8g/d。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 補液原則是先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢，尿暢補鉀。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于水分攝入不足病人可出現高滲性脫水，滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加，尿量減少，尿比重升高。

　　二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 補鉀時能口服者盡量口服，常用10%KCl溶液。不能口服者須靜脈補鉀。靜脈補鉀時應注意：①尿量正常：必須在30ml/h或600ml/24h以上。②濃度不高：靜脈輸注的溶液中氯化鉀濃度不可超過0.3%，禁止10%氯化鉀直接靜脈推注。③滴速勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜超過60滴。④總量限制：一般禁食病人每天2～3g，嚴重缺鉀24h補充氯化鉀總量不宜超過6～8g。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 低鉀血癥病人可出現循環系統改變，心肌應激性增強，出現心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降，嚴重時心室纖顫。故需監測血K+濃度、心電圖、血壓、心率等，通常不需要監測血pH。

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