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　　第二章 外科營(yíng)養(yǎng)支持病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、③通過鼻胃管灌注要素飲食時(shí)，最好讓病人取

　　A、半臥位

　　B、左側(cè)臥位

　　C、右側(cè)臥位

　　D、墊枕平臥位

　　E、去枕平臥位

　　2、③全胃腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理方法不正確的是

　　A、一切操作必須嚴(yán)格無菌

　　B、營(yíng)養(yǎng)液可暫存于4℃冰箱內(nèi)

　　C、可存放48h以上

　　D、不可在此靜脈處采血、給藥等

　　E、穿刺插管部位每日消毒、更換輔料

　　3、③女性，40歲，短腸綜合征，長(zhǎng)期經(jīng)中心靜脈進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，下列護(hù)理方法錯(cuò)誤的是

　　A、營(yíng)養(yǎng)液在無菌環(huán)境下配制

　　B、輸注之前暫存4℃冰箱中

　　C、配制好的營(yíng)養(yǎng)液必須在24h內(nèi)用完

　　D、穿刺插管部位每2日換一次輔料

　　E、定期取少量營(yíng)養(yǎng)液做細(xì)菌培養(yǎng)

　　二、A2

　　1、③患兒，11個(gè)月。腹腔感染后形成腸瘺，在治療過程中為增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，提高抵抗力，使胃腸道休息，采用哪項(xiàng)最為適宜

　　A、液化飲食

　　B、要素飲食

　　C、采用動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)輸入

　　D、采用鎖骨下大靜脈營(yíng)養(yǎng)輸入

　　E、因是嬰幼兒以上都不妥，只需靜脈輸液

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 要素飲食屬腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，在輸注營(yíng)養(yǎng)液過程中特別要注意保持鼻胃管的位置，不可上移，對(duì)胃排空遲疑、由鼻胃管或胃造瘺輸注營(yíng)養(yǎng)液的病人取半臥位，防止反流而誤吸。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配置，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于24小時(shí)內(nèi)用完。營(yíng)養(yǎng)液中嚴(yán)禁添加其他治療用藥。避免輸注過快引起并發(fā)癥和造成營(yíng)養(yǎng)液的浪費(fèi)。腸外營(yíng)養(yǎng)輸注過程中可能出現(xiàn)高熱，任何情況引起的高熱需查明原因給予處理。穿刺插管部位應(yīng)每日消毒、更換敷料，并觀察和記錄有無紅腫感染現(xiàn)象。避免導(dǎo)管扭曲、擠壓、輸注結(jié)束時(shí)用肝素稀釋液封管，防止血栓形成。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)在無菌環(huán)境下配置，輸注之前暫存于4℃冰箱中。配置好的營(yíng)養(yǎng)液必須在24小時(shí)內(nèi)用完。穿刺插管部位應(yīng)每日消毒、更換敷料。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 為了讓患兒的胃腸道得到充分休息，不能對(duì)其使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，因此其所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)只能完全通過胃腸外營(yíng)養(yǎng)途徑供給。由于患兒在腹腔感染后形成腸瘺，康復(fù)時(shí)間往往大于2周，靜脈輸液不能滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，因此應(yīng)采取鎖骨下中心靜脈營(yíng)養(yǎng)攝入的方法。

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