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男,6個月。吐奶拒食,嗜睡2天。查體:面色青灰,前囟緊張,臍部少許膿性分泌物。該患兒最可能的醫療診斷是()
A. 病毒性腦炎
B. 化膿性腦膜炎
C. 腦膿腫
D. 顱內出血
E. 臍炎
答案:B
【解析】患兒有臍部感染,同時伴有中樞神經系統感染的體征。如嗜睡,提示有意識的改變;前囟緊張提示顱內壓增高,可診斷為化膿性腦膜炎。
男,6個月。吐奶拒食,嗜睡2天。查體:面色青灰,前囟緊張,臍部少許膿性分泌物。為確診最重要的檢查是()
A. 血常規
B. 尿常規
C. 腦脊液檢查
D. 腦CT
E. 臍分泌物培養
答案:C
【解析】腦脊液檢查,細菌培養加藥敏是確診化膿性腦膜炎并指導治療的重要檢查。
男,6個月。吐奶拒食,嗜睡2天。查體:面色青灰,前囟緊張,臍部少許膿性分泌物。該患兒的護理措施哪項錯誤()
A. 術后2小時可抱起喂奶
B. 密切觀察生命體征
C. 去枕平臥6小時
D. 觀察局部有無出血現象
E. 如顱壓高可按醫囑使用脫水劑
答案:A
【解析】腦脊液檢查術后應去枕平臥6小時,過早抱起會引起頭痛等不良反應,甚至發生腦疝。
答案:B
病毒性腦炎患兒急性顱內壓升高有腦疝先兆時,首先使用的藥物是()
A. 20%甘露醇靜脈注射
B. 50%葡萄糖脈注射
C. 呋喃苯胺酸肌內注射
D. 50%甘油口服
E. 地塞米松靜脈注射
答案:A
【解析】急性顱內壓升高有腦疝先兆時,首先使用20%甘露醇快速靜脈注射脫水,減低顱內壓。
5
患兒男,5歲。幼兒園老師反映上課時不停搖椅,多跑動,不專心,不能完成手工作業,但智力正常。最可能的診斷是()
A. 腦性癱瘓
B. 注意缺陷多動障礙
C. 多發性神經根神經炎
D. 癲癇小發作
E. 大腦發育不全
答案:B
【解析】注意缺陷多動障礙表現為與年齡和發育水平不相稱的注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動,常伴有學習困難、品行障礙和適應不良。
吉蘭-巴雷綜合征腦脊液檢查的特殊表現是
A. 細胞數增高
B. 細胞數減低
C. 蛋白細胞分離現象
D. 蛋白降低
E. 蛋白增高
答案:C
【解析】吉蘭-巴雷綜合征患兒腦脊液蛋白含量逐漸升高,2-3周可達正常時的兩倍,4周后逐漸下降,而細胞數正常,出現蛋白分離現象。
不是化膿性腦膜炎治療原則的是
A. 早期用藥
B. 聯合用藥
C. 大劑量用藥
D. 對癥處理
E. 堅持用藥
答案:C
【解析】化膿性腦膜炎的治療原則是早期用藥、混合用藥,堅持用藥,對癥處理治療并發癥及支持療法外主要采取抗生素進行病原學治療。
原則上注意缺陷多動障礙的患兒不用神經興奮劑的年齡是
A. 8歲以下
B. 6歲以下
C. 3歲以下
D. 6歲以上
E. 5歲以上
答案:B
【解析】6歲以內及青春期以后患注意缺陷多動障礙的患兒原則上不用藥。
有關風濕熱舞蹈病的治療正確的是
A. 青霉胺
B. 藥物療效不佳
C. 水楊酸鹽
D. 潑尼松
E. 紅霉素
答案:B
【解析】風濕熱舞蹈病藥物療效不佳,一般采用支持和對癥療法。
患兒,女,3個月。主因發熱、驚厥一天入院,查體:克氏征、布氏征陽性,腰穿腦脊液外觀混濁,白細胞計數1.0×10⁹/L,蛋白2.8g/L,糖1.12mmol/L,氯化物118mmol/L。該小兒考慮診斷為
A. 病毒性腦膜炎
B. 結核性腦膜炎
C. 化膿性腦膜炎
D. 急性感染性多發性神經根炎
E. 流行性乙腦
答案:C
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