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2020初級護師考試《基礎護理學》考點練習題(3)

來源:考試吧 2020-8-13 17:19:15 要考試,上考試吧! 護師萬題庫
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  靜脈輸液

  1、題干:靜脈點滴10%葡萄糖液200ml,其中加入10%氯化鉀的最大量為

  A、2ml

  B、3ml

  C、4ml

  D、5ml

  E、6ml

  答案:E

  解析:臨床進行補鉀治療時,補鉀濃度為不宜超過0.15%~0.3%;分析題干,10%葡萄糖液200ml,補鉀濃度為不宜超過0.15%~0.3%,以0.3%為補充鉀最大濃度計算,根據題干要求計算:10%×a/200=0.3%,計算得出a=6,即200ml溶液內加入10%氯化鉀的量不超過6ml(E對)。

  2、題干:靜脈輸液發生肺水腫,應立即停止輸液,其后給予的最簡便措施是

  A、呼吸機加壓給氧

  B、及時與醫生聯系

  C、四肢輪流用止血帶結扎

  D、使病人取端坐位兩腿下垂

  E、靜脈緩慢推注強心劑

  答案:D

  解析:當靜脈輸液時發生肺水腫,應立即停止輸液,及時通知醫生,協助病人取端坐位,兩腿下垂,以減少下肢靜脈回流,減輕心臟負擔(D對);之后給予高流量吸氧,遵醫囑給予擴血管藥、強心劑、利尿劑等,必要時進行四肢輪流結扎(ABCE錯)。

  3、題干:下列不屬于輸液反應的是( )

  A、靜脈炎

  B、循環負荷過重反應

  C、溶血反應

  D、發熱反應

  E、空氣栓塞

  答案:C

  解析:溶血反應是輸血中最常見的一種反應(C錯,為本題正確答案),靜脈炎、循環負荷過重、發熱反應、空氣栓塞均屬于常見的輸液反應(ABDE對)。

  4、題干:治療急性肺水腫不恰當的是( )

  A、取坐位,兩腿下垂

  B、口服地高辛

  C、高流量吸氧

  D、靜脈滴注氨茶堿

  E、皮下注射嗎啡

  答案:B

  解析:急性肺水腫病情發展迅速且危重,特征性表現為突發嚴重呼吸困難,呼吸頻率可達30-40次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉紅色泡沫痰、乏力、尿少、血壓下降等,臨床治療過程中可給予強心劑毛花苷丙0.4mg緩慢注射治療,由于地高辛作用較慢因此急性肺水腫治療一般不用(B錯,為本題正確答案);急性肺水腫的治療措施包括體位(兩腿下垂坐位或半臥位)、吸氧(高流量6-8L/min,20%~30%乙醇濕化)、鎮靜(嗎啡,但是存在顱內出血、神志障礙及慢性肺部疾病者禁用)、利尿(呋塞米)、擴血管(硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明)、強心劑(毛花苷丙,但重度二尖瓣狹窄禁用)、平喘(氨茶堿)、糖皮質激素(地塞米松、琥珀色氫化可的松)等(ACDE對)。

  5、題干:患者,男,72歲。因胃癌晚期,不能進食,需經靜脈供給高營養以維持生命,采用頸外靜脈穿刺法輸液,其穿刺部位為下頜角與鎖骨上緣中點聯線的( )

  A、上1/3處

  B、中1/3處

  C、下1/3處

  D、上2/5處

  E、下2/5處

  答案:A

  解析:頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈,行徑表淺,易于穿刺與固定,頸外靜脈穿刺法的穿刺點為下頜角和鎖骨上緣中點聯線之上1/3處、頸外靜脈外緣進針(A對BCDE錯)。

  6、題干:頸外靜脈穿刺時其正確的進針角度是持穿刺針與皮膚呈

  A、45°進針,入皮后呈25°穿刺

  B、25°進針,入皮后呈45°穿刺

  C、60°進針,入皮后呈15°進針

  D、15°進針,入皮后呈60°進針

  E、30°進針,入皮后呈36°進針

  答案:A

  解析:頸外靜脈穿刺適用于長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者、長期靜脈內滴注高濃度、刺激性強的藥物,或行靜脈內高營養療法者、周圍循環衰竭的危重者,需測中心靜脈壓病人,穿刺點位于下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處,一般于穿刺點部位皮膚呈45°進針,刺入皮膚后呈25°沿靜脈方向穿刺(A對BCDE錯)。

  7、題干:靜脈輸液發生空氣栓塞時,造成患者死亡的原因是空氣阻塞了( )

  A、肺動脈入口

  B、肺靜脈入口

  C、主動脈入口

  D、上腔靜脈入口

  E、下腔靜脈入口

  答案:A

  解析:空氣栓塞是輸液過程并發癥之一,可于患者心前區聽診聞及響亮、持續的水泡聲。是由于各種原因引起空氣進入靜脈,可隨血流先進入右心房,再進入右心室。如空氣量少,則隨著心臟的收縮被右心室壓入肺動脈,并分散到肺小動脈內,最后經毛細血管吸收,因而損害較小;如空氣量大,則空氣在右心室內阻塞肺動脈入口,使血液不能進入肺內進行氣體交換,引起機體嚴重缺氧,甚至導致患者死亡(A對BCDE錯)。

  8、題干:真題2010-X052 治療急性肺水腫不恰當的是

  A、取坐位,兩腿下垂

  B、口服地高辛

  C、高流量吸氧

  D、靜脈滴注氨茶堿

  E、皮下注射嗎啡

  答案:B

  解析:急性肺水腫是輸液過程中常見的一種并發癥,多由于輸液過快及輸入量過多引起。發現患者出現急性肺水腫后應立即停止輸液,并通知醫生進行緊急處理。地高辛為強心藥,口服起效慢,應靜脈注射(B錯,為本題正確答案);發生急性肺水腫時應立即讓患者取端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈血液回流,減輕心臟負擔(A對);給予高流量氧氣吸入,增加肺泡內壓力,減少肺泡內毛細血管滲出液的產生(C對);遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管藥物;其中氨茶堿為平喘藥物靜脈滴注(D對);嗎啡為鎮靜藥可皮下注射(E對)。

  女性,66歲。因肺炎住院,既往有慢性肺源性心臟病病史,輸液過程中突然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰。

  9、題干:患者發生的情況是

  A、急性肺水腫

  B、右心衰竭

  C、肺氣腫

  D、支氣管哮喘

  E、肺不張

  答案:A

  解析:急性肺水腫是臨床輸液過程中常見的一種輸液反應,與輸液速度過快、輸入量過多有關,臨床表現為輸液過程中突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、粉紅色泡沫痰,嚴重時痰液可從口鼻涌出,兩肺可聞及濕啰音,心率快且節律不齊。分析題干,患者表現與急性肺水腫相符(A對);右心衰竭主要表現為體循環淤血(B錯);肺氣腫早期癥狀不明顯,病情進展可逐漸出現呼吸困難、咳嗽咳痰、氣急紫紺等(C錯);支氣管哮喘典型癥狀為發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難(D錯);肺不張表現為明顯疼痛、突發呼吸困難、發紺、甚至出現血壓下降、心動過速、發熱等癥狀(E錯)。

  女性,66歲。因肺炎住院,既往有慢性肺源性心臟病病史,輸液過程中突然出現呼吸困難、氣促、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰。

  10、題干:下列急救措施正確的是

  A、繼續輸液

  B、給予強心劑

  C、給予血管收縮藥

  D、10%乙醇濕化吸氧

  E、采取左側臥位和頭低足高位

  答案:B

  解析:分析題干,患者是由于在輸液過程中發生急性肺水腫引起相應的臨床癥狀。在發生急性肺水腫后應立即停止輸液,及時與醫生聯系,積極配合搶救,將患者處于端坐位、兩腿下垂,減少靜脈回血量減輕心臟負擔,高流量吸氧,選用鎮靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物。因此給予強心劑是急性肺水腫急救的措施(B對);患者應立即停止輸液(A錯);治療應給予擴血管藥物(C錯);氧氣吸入應使用20%-30%的乙醇溶液進行濕化(D錯);體位應選擇端坐位(E錯)。

  患者,男,27歲。急性細菌性腸炎1天未進食,醫囑靜脈輸液:5%GS 1000ml、0.9%NaCl 500ml、抗生素、VitB6

  11、題干:該患者靜脈輸液的最主要目的是( )

  A、治療與補充血容量

  B、治療與糾正酸中毒

  C、治療與補充水分電解質

  D、補充血容量與糾正滲透壓

  E、供給熱量

  答案:C

  解析:細菌性腸炎是一種消化內科炎癥,主要表現為發熱、腹瀉,糞便有粘液或膿血、大便有腥臭味,部分患者存在里急后重感。該患者為細菌性腸炎,腸道功能受限,且由于發熱及腹瀉大量丟失水、電解質,因此需通過靜脈輸液補充;同時醫生醫囑使用抗生素,為抗感染治療。因此患者進行靜脈輸液的最主要目的是治療與補充水分、電解質(C對ABD錯);同時醫囑靜脈給與葡萄糖,對于一天未進食的患者可提供部分營養,但該目的不是輸液的主要目的(E錯)。

  患者,男,27歲。急性細菌性腸炎1天未進食,醫囑靜脈輸液:5%GS 1000ml、0.9%NaCl 500ml、抗生素、VitB6

  12、題干:輸液的注意事項中,不正確的是( )

  A、茂菲管液面過高,拔出瓶內針頭降低液面

  B、茂菲管內液面保持1/2~2/3滿

  C、KCl輸入出現疼痛時減慢滴速

  D、更換液體時嚴格無菌操作

  E、按照先鹽后糖的順序

  答案:A

  解析:輸液過程中需注意以下事項,茂菲滴管內液面過高依據滴管側壁有無調節孔有兩種處理方法,若無調節孔可傾斜溶液瓶,使瓶內的針頭露出液面上,瓶內空氣即進入輸液管內,讓液體緩緩流下,直至露出液面;若有調節孔可夾閉滴管上端的輸液管打開調節孔,待液面下降至所需高度時關閉調節孔打開上端輸液管(A錯,為本題正確答案);茂菲管內液面保持1/2-2/3滿(B對);KCl溶液輸入時部分患者有痛感,可適當減慢滴速(C對);在更換液體過程中應嚴格無菌操作,以防感染(D對);補液原則包括先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖、見尿補鉀、寧少勿多、寧酸勿堿(E對)。

  患者,女,45歲。因粘連性腸梗阻3天入院。訴口渴、無力、尿少。檢查:呼吸26次/分。脈搏100次/分,血壓90/60mmHg。皮膚彈性差,眼窩內陷。測血鉀3.5mmol/L,CO₂CP13.3mmol/L(正常23-31mmol/L)。

  13、題干:若在輸液中患者出現呼吸急促,咳粉紅色泡沫痰,應立即采取的措施是

  A、快速輸液

  B、大量輸液

  C、減慢或停止輸液

  D、正常輸液加用強心劑

  E、正常輸液加用糖皮質激素

  答案:C

  解析:根據患者的表現可知是發生了急性肺水腫,主要是由于大量輸液造成,因此必須在病情允許的前提下停止輸液,或者減慢輸液速度(C對ABDE錯)。

  患者,男,32歲。在輸液過程中突然出現呼吸困難,氣促。咳粉紅色泡沫樣痰,兩肺可聞及濕啰音。

  14、題干:可能出現的輸液反應是

  A、肺栓塞

  B、肺氣腫

  C、肺水腫

  D、肺不張

  E、支氣管哮喘

  答案:C

  解析:輸液過多過快常會出現急性肺水腫,表現為突然出現嚴重的呼吸困難,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉紅色泡沫樣痰,病人煩躁不安,口唇紫紺,大汗淋漓,心率增快,兩肺布滿濕羅音及哮鳴音(C對ABDE錯)。

  患者,男,32歲。在輸液過程中突然出現呼吸困難,氣促。咳粉紅色泡沫樣痰,兩肺可聞及濕啰音。

  15、題干:給予的護理措施中不正確的是

  A、立即為患者安置左側臥位

  B、安慰患者,減輕緊張恐懼心理

  C、高流量吸氧

  D、遵醫囑給予鎮靜藥物

  E、必要時四肢輪流結扎

  答案:A

  解析:根據患者的癥狀和體征可知,患者發生了急性肺水腫,需為患者取端坐位,以減少下肢靜脈血的回流,減輕心肺負擔,給予患者高流量吸氧,改善缺氧狀態,可遵醫囑給予鎮靜藥物,減輕病人的痛苦,必要時四肢輪流結扎,減少回心血量(A錯,為本題正確答案;BCDE對)。

 

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