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2020初級護師考試《基礎護理學》考點練習題(5)

來源:考試吧 2020-8-13 17:23:38 要考試,上考試吧! 護師萬題庫
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  藥物過敏試驗

  1、題干:給患者實施青霉素皮試前,最重要的準備工作是

  A、環(huán)境要清潔寬敞

  B、準備好注射用物

  C、抽藥劑量要準確

  D、選擇注射部位要合適

  E、詢問病人有無過敏史

  答案:E

  解析:使用青霉素前必須要做皮膚過敏試驗,試驗前應詳細詢問病人的用藥史、過敏史、家族史;病人如果有青霉素過敏史,應禁止做過敏試驗(E對ABCD錯)。

  2、題干:患者女,45歲。左腳被釘子刺破,遵醫(yī)囑肌肉注射破傷風毒素,護士配制的1mlTAT過敏試驗溶液里,含TAT的劑量是( )

  A、15U

  B、150U

  C、1500U

  D、250U

  E、2500U

  答案:B

  解析:破傷風抗毒素(TAT)是馬的免疫血清,對人體而言是一種異種蛋白,具有抗原性,注射后容易出現(xiàn)變態(tài)反應,因此在用藥前應作過敏試驗,而破傷風抗毒素皮試液的標準是每毫升含破傷風抗毒素150U(B對ACDE錯)。

  3、題干:患者,男,32歲。腳底被鐵銹釘刺傷。遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素。皮試結果:紅腫大于1.5cm,周圍紅暈達6cm。采用脫敏注射。正確的注射方法是

  A、分4等分,分次注射

  B、分5等分,分次注射

  C、分4次注射,劑量漸減

  D、分5次注射,劑量漸增

  E、分4次注射,劑量漸增

  答案:E

  解析:破傷風抗毒素(TAT)是用破傷風類毒素免疫馬血漿經(jīng)物理、化學方法精制而成,能中和病人體液中的破傷風毒素,作為被動免疫預防注射,對于陽性者需進行脫敏注射,方法為多次(分四次)小劑量(劑量遞增)注射藥物(E對ABCD錯)。

  4、題干:患者,女,50歲。因急性支氣管炎遵醫(yī)囑用青霉素治療。用于第9天出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)腫痛、全身淋巴結腫大、腹痛,應考慮為( )

  A、消化系統(tǒng)過敏反應

  B、皮膚過敏反應

  C、血清病型反應

  D、合并流行性感冒

  E、注射部位感染致全身反應

  答案:C

  解析:應用青霉素后其臨床過敏反應包括青霉素性休克、血清病型反應、各器官或組織的過敏反應,其中血清病型反應屬于Ⅲ型變態(tài)反應,一般于用藥后7-12天發(fā)生相關癥狀,臨床表現(xiàn)和血清病相似,有發(fā)熱、關節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、蕁麻疹、全身淋巴結腫大、腹痛等癥狀。分析題干,根據(jù)患者癥狀應首先考慮血清病型反應(C對);消化系統(tǒng)過敏反應,可引起過敏性紫癜,以腹痛和便血為主要癥狀(A錯);皮膚過敏反應主要有瘙癢、蕁麻疹、嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎(B錯);合并流行性感冒者應表現(xiàn)為明顯的上呼吸道感染癥狀(D錯);注射部位感染致全身反應一般多出現(xiàn)明顯的全身感染癥狀如高熱、菌血癥、敗血癥等(E錯)。

  5、題干:在青霉素治療過程中,需重做皮試的情況是

  A、肌內(nèi)注射改靜脈滴注

  B、肌內(nèi)注射每天2次改成每天4次

  C、患者本次注射藥物因故拖延2小時

  D、更換不同批號的青霉素

  E、患者病情加重畏冷寒戰(zhàn)

  答案:D

  解析:本題考查青霉素過敏試驗。對青霉素過敏的人接觸該藥后無論何種給藥途徑均可發(fā)生過敏反應,因此在首次治療前、停藥三天后、重新使用不同批次的青霉素患者都應重新進行藥物過敏試驗(D對);但是在用藥過程中更改給藥手段、注射次數(shù)、病情變化、給藥時間變化等情況患者無需重新進行藥物過敏試驗(ABCE錯)。

  6、題干:女性,39歲。因上呼吸道感染使用青霉素治療,在用藥后10天,出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘙癢、關節(jié)腫脹、淋巴結腫大、腹痛等現(xiàn)象,根據(jù)癥狀患者最可能出現(xiàn)的是

  A、皮膚過敏反應

  B、呼吸道過敏反應

  C、消化道過敏反應

  D、速發(fā)型過敏反應

  E、血清病型反應

  答案:E

  解析:青霉素用藥前應進行藥物過敏試驗,青霉素引起的過敏反應主要包括青霉素過敏性休克、血清病型反應及各器官或組織的過敏反應。其中血清病型反應屬于Ⅲ型變態(tài)反應,一般于用藥后7-12天發(fā)生癥狀,臨床表現(xiàn)和血清病相似,有關節(jié)腫痛、發(fā)熱、蕁麻疹、皮膚瘙癢、全身淋巴結腫大、腹痛等,一般只要停藥多能自行緩解,必要時可使用抗組胺類藥物。分析本題題干,與青霉素血清病型反應相符(E對);皮膚過敏反應表現(xiàn)為瘙癢、蕁麻疹、嚴重者發(fā)生剝脫性皮炎(A錯);呼吸道過敏反應可引起哮喘或促發(fā)原有哮喘發(fā)作(B錯);消化道過敏表現(xiàn)為過敏性紫癜,以腹痛和便血為主要癥狀(C錯);速發(fā)型過敏反應為Ⅰ型變態(tài)反應,表現(xiàn)為過敏性休克(D錯)。

  7、題干:患者,女,35歲。體溫39.2℃,注射青霉素后發(fā)生過敏性休克。最佳的處理方法是

  A、停藥、平臥、注射鹽酸腎上腺素,保暖、吸氧

  B、停藥、平臥、吸氧、注射抗組胺藥物、保曖

  C、停藥、平臥、測血壓、注射呼吸興奮劑、保暖

  D、停藥、吸氧、保暖、注射阿拉明、平臥

  E、停藥、吸氧、保暖、注射地塞米松、平臥

  答案:A

  解析:注射青霉素發(fā)生過敏性休克后,應立即停藥,就地搶救,將患者平臥,注意保暖并報告醫(yī)師;藥物使用鹽酸腎上腺素注射,同時進行吸氧糾正缺氧改善患者缺氧狀態(tài);鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物,搶救過程中注意保暖(A對BCDE錯)。

  8、題干:患者,男,34歲。急性肺炎,在使用青霉素后發(fā)生過敏反應,出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、發(fā)紺、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀的原因是

  A、胃腸道平滑肌痙攣

  B、呼吸道分泌物增多

  C、中樞系統(tǒng)缺氧

  D、皮膚血管收縮

  E、周圍血管擴張

  答案:E

  解析:該患者臨床上出現(xiàn)以血壓下降為主的過敏性休克的表現(xiàn)。青霉素引起I型超敏反應的機制:致敏階段:青霉素作為一種半抗原進入機體后與體內(nèi)蛋白質(zhì)結合成完全抗原,刺激機體產(chǎn)生IgE,IgE吸附到肥大細胞與嗜堿性粒細胞上。發(fā)敏階段:當青霉素再次進入機體后與肥大細胞和嗜堿性粒細胞上IgE結合,致釋放生物活性介質(zhì)。效應階段:釋放的介質(zhì)作用于靶器官與組織,引起平滑肌收縮,周圍血管通透性增加、擴張,腺體分泌增加(E對ABCD錯)。

  9、題干:發(fā)生青霉素過敏性休克時,臨床常最早出現(xiàn)的癥狀是

  A、煩躁不安,血壓下降

  B、四肢麻木,頭暈眼花

  C、腹痛、腹瀉

  D、發(fā)紺、面色蒼白

  E、皮膚瘙癢、呼吸道癥狀

  答案:E

  解析:青霉素為半抗原,進入機體后會產(chǎn)生過敏反應,臨床表現(xiàn)最先反應于皮膚和呼吸道,皮膚會出現(xiàn)皮疹,發(fā)癢,呼吸困難,胸悶氣憋,進而有皮膚蒼白、濕冷,血壓急驟下降(E對ABCD錯)。

  10、題干:真題2011-S060 患者,男,25歲。患化膿性扁桃體炎,在注射青霉素數(shù)秒鐘后出現(xiàn)胸悶、氣促、面色蒼白、出冷汗及瀕危感,血壓75/45mmHg,護士首先采取的急救措施是

  A、給予氧氣吸入

  B、針刺人中內(nèi)關等穴位

  C、皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml

  D、給予靜脈輸液

  E、報告醫(yī)師

  答案:C

  解析:患者此時的表現(xiàn)說明是發(fā)生了青霉素過敏反應,并引起了過敏性休克,需立即搶救,護士首先應采取的措施是皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml,此為過敏性休克發(fā)生時的首選藥,可快速升高血壓(C對ABDE錯)。

  11、題干:破傷風抗毒素脫敏注射時出現(xiàn)輕微反應的處理是

  A、立即停止脫敏注射

  B、立即皮下注射鹽酸腎上腺素

  C、待反應消退后減量增次注射

  D、待反應消退后按原量注射

  E、待反應消退后1次注射

  答案:C

  解析:破傷風抗毒素(TAT)是用破傷風類毒素免疫馬血漿經(jīng)物理、化學方法精制而成,能中和病人體液中的破傷風毒素,是一種被動免疫預防注射,脫敏注射方法為多次小劑量注射藥物,每次待輕微反應消退后進行增加注射次數(shù)、減少每次注射劑量注射,以達到順利注射的目的(C對ABDE錯)。

  患者男,30歲。患化膿性扁桃體炎,醫(yī)囑青霉素皮試,護士在做青霉素皮試后約五分鐘,患者突感胸悶,面色蒼白,出冷汗,脈細速,血壓下降,呼之不應。

  12、題干:此時患者最可能發(fā)生的是

  A、心絞痛

  B、低血容量性休克

  C、心源性休克

  D、過敏性休克

  E、感染性休克

  答案:D

  解析:青霉素過敏性休克多在注射后5-20分鐘內(nèi),甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生,臨床表現(xiàn)主要有呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,以及一些過敏表現(xiàn),該患者在青霉素皮試后出現(xiàn)突感胸悶(呼吸道阻塞癥狀),面色蒼白,出冷汗,脈細速,血壓下降(循環(huán)衰竭癥狀),呼之不應(中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀),判斷為過敏性休克(D對);心絞痛的典型癥狀是陣發(fā)性胸痛或心前區(qū)不適(A錯);低血容量性休克是由于體內(nèi)或血管內(nèi)大量丟失血液、血漿或細胞外液引起血容量減少所致的休克(B錯);心源性休克常在早期因缺血缺氧而死亡,常是由于某些疾病嚴重影響心臟排血功能,使心輸出量急劇降低引起(C錯);感染性休克常發(fā)生于嚴重感染后,見于各種微生物引起的敗血癥(E錯)。

  患者男,30歲。患化膿性扁桃體炎,醫(yī)囑青霉素皮試,護士在做青霉素皮試后約五分鐘,患者突感胸悶,面色蒼白,出冷汗,脈細速,血壓下降,呼之不應。

  13、題干:搶救時首選的藥物為

  A、異丙腎上腺素

  B、腎上腺素

  C、地塞米松

  D、多巴胺

  E、去甲腎上腺素

  答案:B

  解析:由題干癥狀可知,該患者發(fā)生了青霉素過敏性休克,首選搶救藥物為鹽酸腎上腺素,該藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌,是搶救過敏性休克的首選藥物(B對ACDE錯)。

  患兒,女,9歲。急性扁桃體炎,醫(yī)囑給予青霉素治療,用藥數(shù)天后出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘙癢、關節(jié)腫痛、淋巴結腫大、腹痛等癥狀。

  14、題干:考慮該患兒出現(xiàn)的情況可能是( )

  A、淋巴結炎

  B、風濕性關節(jié)炎

  C、皮膚過敏反應

  D、血清病型反應

  E、消化道過敏反應

  答案:D

  解析:青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)多種多樣,

  ①淋巴結炎主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛等急性炎癥的特點,常伴發(fā)熱、腫大的淋巴結等(A錯);

  ②風濕性關節(jié)炎臨床上以關節(jié)和肌肉游走性酸楚、疼痛為特征,是變態(tài)反應性疾病(B錯);

  ③皮膚過敏反應表現(xiàn)為皮膚瘙癢、皮疹(蕁麻疹)、皮炎,嚴重者可發(fā)生剝脫性皮炎(C錯);

  ④血清病型反應一般于用藥后7-12天發(fā)生,臨床表現(xiàn)和血清病相似,病人有發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛、關節(jié)腫痛、全身淋巴結腫大等,符合該患兒的表現(xiàn)(D對);

  ⑤消化道過敏反應可引起過敏性紫癜,主要癥狀是腹痛和便血(E錯)。

  患兒,女,9歲。急性扁桃體炎,醫(yī)囑給予青霉素治療,用藥數(shù)天后出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘙癢、關節(jié)腫痛、淋巴結腫大、腹痛等癥狀。

  15、題干:該患兒發(fā)生的情況常出現(xiàn)在使用青霉素后( )

  A、1-4天

  B、4-7天

  C、7-12天

  D、12-14天

  E、14-17天

  答案:C

  解析:青霉素過敏反應的臨床表現(xiàn)多種多樣,血清病型反應一般于用藥后7-12天發(fā)生,臨床表現(xiàn)和血清病相似,病人有發(fā)熱、皮膚瘙癢、蕁麻疹、腹痛、關節(jié)腫痛、全身淋巴結腫大等,符合該患兒的表現(xiàn)(C對ABDE錯)。

 

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