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　　關于小兒急性闌尾炎不正確的是

　　A. 病史述說不清

　　B. 腹部體征不典型

　　C. 病情發展快且重

　　D. 應采取保守治療

　　E. 闌尾穿孔率高

　　答案：D

　　【解析】小兒急性闌尾炎易發生化膿、穿孔，應急診行手術治療。

　　直腸癌手術能否保留肛門主要取決于

　　A. 腫瘤離肛門緣的距離

　　B. 患者的性別、年齡

　　C. 患者的胖瘦

　　D. 腫瘤的大小

　　E. 腫瘤占據直腸的周徑比

　　答案：A

　　【解析】癌腫距離齒狀線以上5cm以上者可行經腹直腸癌切除術，可保留肛門，腹膜反折以下的直腸癌需行經腹會陰聯合直腸癌根治術，不保留肛門。

　　急性膽囊炎時體征項呈陽性的是

　　A. Murphy征

　　B. Charcot三聯癥

　　C. Rovsing征

　　D. Blumberg征

　　E. Mirizzi征

　　答案：A

　　【解析】急性膽囊炎時Murphy征陽性，當深壓膽囊區囑病人深吸氣，可有觸痛反應。

　　患者女，38歲。體重50kg，腸梗阻，血壓107/70mmHg，P90次/分，面部潮紅，呼吸深快，患者宜先補充

　　A. 輸血400ml

　　B. 等滲鹽水1000ml

　　C. 5%碳酸氫鈉250ml

　　D. 5%葡萄糖溶液1000ml

　　E. 1.12%乳酸鈉200ml

　　答案：C

　　【解析】代謝性酸中毒時為加速CO₂的排出，降低H₂CO₃的濃度，呼吸加深加快，H+濃度增高使毛細血管擴張，出現面部潮紅，所以糾正酸中毒可補充5%碳酸氫鈉250ml。

　　患者女，46歲。突發性劍突下絞痛，伴寒戰高熱、黃疸1天。典型的夏科(Charcot)三聯癥對下列疾病有診斷意義的是

　　A. 急性胰腺炎

　　B. 急性膽管炎

　　C. 急性闌尾炎

　　D. 急性胃炎

　　E. 急性膽囊炎

　　答案：B

　　【解析】夏科(Charcot)三聯癥是急性膽管炎、膽管結石典型的表現。

　　絞窄性腸梗阻X線片的檢查可見

　　A. 多個階梯狀排列的氣液平面

　　B. 孤立、突出腫大的腸袢

　　C. 杯口狀陰影

　　D. 魚肋骨刺狀的環形黏膜紋

　　E. 膈下游離氣體

　　答案：B

　　【解析】絞窄性腸梗阻X線片檢查可見孤立、突出腫大的腸袢，且不受時間、體位的影響，或有假12陰影。

　　Murphy征陽性提示的疾病是

　　A. 急性膽管炎

　　B. 膽道蛔蟲癥

　　C. 急性膽囊炎

　　D. 膽總管結石

　　E. 急性胰腺炎

　　答案：C

　　【解析】Murphy征陽性是急性膽囊炎特有的體征，當深壓膽囊區囑病人深吸氣時，可有觸痛反應。

　　有關腹部閉合性損傷脾破裂論述不正確的是

　　A. 脾破裂部位較多見于脾上極及膈面

　　B. 85%的脾破裂為真性破裂

　　C. 脾破裂術后可發生左膈下膿腫

　　D. 腹內臟器損傷中脾破裂的發生僅次于肝和小腸損傷

　　E. 被膜下脾破裂在外力的作用下可轉化為真性破裂

　　答案：D

　　【解析】脾是腹部內臟損傷中最易受損傷的器官，發生率幾乎占各種腹部損傷的20%-40%。

　　急性胰腺炎時下列酶升高有診斷意義的是

　　A. 轉氨酶

　　B. 磷酸酶

　　C. 脫氫酶

　　D. 淀粉酶

　　E. 膠原酶

　　答案：D

　　【解析】急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶多為增加，是診斷本病的重要的化驗檢查。

　　對直徑<1cm的小肝癌的定位診斷，以下最好的檢查方法是

　　A. B超

　　B. 肝穿刺針吸細胞學檢查

　　C. CT

　　D. X線

　　E. 選擇性腹腔動脈和肝動脈造影

　　答案：A

　　【解析】選擇性腹腔動脈和肝動脈造影可發現直徑僅0.5cm的肝癌。

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