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　　基礎護理學-常用搶救技術

　　1、患者男，50歲。在田間勞動時不慎敵百蟲農藥中毒，立即被送急診。搶救時禁用的措施為

　　A、清水洗胃

　　B、2%碳酸氫鈉洗胃

　　C、1:5000高錳酸鉀洗胃

　　D、1%鹽水洗胃

　　E、硫酸鈉導瀉

　　答案：B

　　解析：敵百蟲農藥中毒屬于有機磷中毒的一種，中毒后應立即送入醫(yī)院進行搶救治療，臨床通過洗胃清除患者胃內的毒物，但需注意的是敵百蟲中毒后嚴禁使用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因為敵百蟲和碳酸氫鈉可生成毒性更強的敵敵畏(B錯，為本題正確答案);臨床常用的洗胃溶液包括清水、1:5000高錳酸鉀溶液、1%生理鹽水等(ACD對);亦可使用硫酸鈉導瀉(E對)。

　　2、氣管內吸痰時，每次插管吸痰時間不宜超過

　　A、5秒

　　B、10秒

　　C、15秒

　　D、1.5分鐘

　　E、15分鐘

　　答案：C

　　解析：吸痰法是指經口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢、預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的方法，臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。在吸痰過程中應注意動作輕穩(wěn)，左右旋轉，向上提拉，每次吸痰時間不超過15秒，以免缺氧，導管退出后應用生理鹽水抽吸沖洗，以防導管被痰液堵塞(C對ABDE錯)。

　　3、誤服硫酸后,需保護胃黏膜時可選用的溶液是( )

　　A、鎂乳

　　B、白醋

　　C、高錳酸鉀

　　D、過氧化氫

　　E、碳酸氫鈉

　　答案：A

　　解析：①誤服硫酸后，需使用保護胃黏膜的洗胃溶液洗胃，如鎂乳、蛋清水、牛奶(A對);

　　②白醋多用于堿性物中毒洗胃(B錯);

　　③高錳酸鉀溶液可用于敵百蟲、巴比妥類、滅鼠藥等中毒的洗胃(C錯);

　　④過氧化氫多用于氰化物中毒后的引吐(D錯);

　　⑤碳酸氫鈉多用于樂果、敵敵畏等中毒的洗胃(E錯)。

　　4、患者，男，肺氣腫。吸氧后缺氧情況明顯好轉，遵醫(yī)囑停用氧氣時應首先

　　A、關總開關

　　B、取下濕化瓶

　　C、取下鼻導管

　　D、關流量表開關

　　E、記錄停氧時間

　　答案：C

　　解析：氧氣吸入是指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度、增加動脈血氧含量、糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織新陳代謝、維持機體生命活動的一種治療方法，在使用氧氣前，應先調節(jié)流量后應用，停用氧氣時，應先拔出導管，再關閉氧氣開關(C對ABDE錯)，中途調節(jié)流量時應首先將氧氣和鼻導管分離，調好后再接上，以免一旦開關出錯大量氧氣進入呼吸道而損傷肺部。

　　5、敵百蟲中毒忌用的洗胃液是

　　A、牛奶

　　B、生理鹽水

　　C、1：5000高錳酸鉀溶液

　　D、2%碳酸氫鈉溶液

　　E、礦泉水

　　答案：D

　　解析：對于敵百蟲中毒患者洗胃溶液應禁忌使用2%碳酸氫鈉溶液，因為敵百蟲在堿性溶液中可解離出毒性更強的敵敵畏，加重患者病情(D錯，為本題正確答案);臨床常見的可應用于敵百蟲中毒的洗胃溶液生理鹽水、清水、礦泉水、1:5000高錳酸鉀溶液、牛奶等(ABCE對)。

　　6、要求氧濃度達到45%時，應為患者調節(jié)氧流量為( )

　　A、6L

　　B、10L

　　C、8L

　　D、2L

　　E、4L

　　答案：A

　　解析：氧療是指對各種類型的缺氧的治療，可通過吸入高濃度的氧使血漿中溶解氧量增加、改善組織的缺氧情況。氧濃度與氧流量之間換算可通過公式“吸氧濃度(%)=氧流量(L/min)×4+21”取得，分析題干，為使氧濃度達到45%，經過計算可知氧流量應調節(jié)至6L(A對BCDE錯)。

　　7、氣管內吸痰一次吸引時間不宜超過15秒,其主要原因是

　　A、引起患者缺氧和發(fā)紺

　　B、吸痰器工作時間過長易損壞

　　C、吸痰管通過痰液過多易阻塞

　　D、引起患者刺激性嗆咳造成不適

　　E、吸痰用托盤暴露時間過久造成細菌感染

　　答案：A

　　解析：吸痰法指經口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法，臨床上主要用于年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者，每次吸痰時間<15秒，以免造成患者缺氧，吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷(A對BCDE錯)。

　　8、痰液黏稠不易咳出者的促進排痰措施為

　　A、指導有效咳嗽

　　B、拍背與胸壁震蕩

　　C、濕化呼吸道

　　D、體位引流

　　E、機械吸痰

　　答案：C

　　解析：痰液積聚于呼吸道可影響患者的呼吸功能，對于痰液黏稠不易咳出的患者，應首選給予氣道濕化，可稀釋痰液，利于痰液的咳出(C對);深呼吸及有效咳嗽多用于一般情況良好、意識清醒的患者(A錯);拍背與胸壁震蕩多用于咳痰無力、長期臥床的患者(B錯);體位引流臨床多用于支氣管擴張、肺膿腫的患者(D錯);機械吸痰多用于意識不清、排痰困難者(E錯)。

　　9、男性，76歲。因呼吸困難，咳嗽、咳痰，給予氧氣吸入。因需進食停用氧氣，應采取的最佳措施是( )

　　A、先關流量開關，后拔管

　　B、先關總開關，后拔管

　　C、分離氧氣管道，鼻導管保留

　　D、先拔出鼻導管再關流量開關

　　E、邊進食邊吸氧

　　答案：D

　　解析：氧氣療法是指通過給氧，提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。對于氧氣吸入的患者，若由于各種原因需暫時或停止吸氧時，首先應拔除鼻導管，再關閉流量開關，可促進患者舒適(D對ABCE錯)。

　　10、誤服硫酸后須保護胃黏膜時可選用的溶液是

　　A、鎂乳

　　B、白醋

　　C、高錳酸鉀

　　D、過氧化氫

　　E、碳酸氫鈉

　　答案：A

　　解析：洗胃是將胃管插入患者胃內，反復注入和析出一定量的溶液，以沖洗并排出胃內容物，減少或避免吸收中毒的胃灌洗方法。在洗胃時，應根據患者誤服的物質選擇合適的洗胃溶液，對于誤服硫酸的患者，為保護胃黏膜可選用鎂乳、牛奶、蛋清水等溶液(A對);白醋可用于堿性物中毒洗胃(B錯);高錳酸鉀可用于敵敵畏、敵百蟲、巴比妥類藥物中毒洗胃(C錯);過氧化氫不是臨床常用的洗胃溶液(D錯);碳酸氫鈉可用于樂果、敵敵畏等中毒的洗胃(E錯)。

　　11、不屬于搶救室必需的設備是

　　A、除顫器

　　B、壁燈

　　C、搶救車

　　D、電源插座

　　E、木板一塊

　　答案：B

　　解析：搶救室是對患者進行急救的場所，醫(yī)院搶救室的基本設施包括搶救車(內含各種搶救用藥)、心電監(jiān)護儀、除顫儀、電源插座、呼吸機、心臟起搏器、木板(心肺復蘇時使用)、搶救床、洗胃機、吸引器等，但是壁燈不是搶救室必需的設備(B錯，為本題正確答案;ACDE對)。

　　12、在堿性溶液中可使毒性增強的有機磷農藥是

　　A、敵百蟲

　　B、樂果

　　C、氧樂果

　　D、乙硫磷

　　E、敵敵畏

　　答案：A

　　解析：敵百蟲遇堿性溶液可分解出毒性更強的敵敵畏，其分解過程隨堿性溶液的增強和溫度的升高而加速(A對);樂果禁用高錳酸鉀溶液，否則氧化成毒性更強的物質(BC錯);乙硫磷禁用高錳酸鉀溶液，以免氧化成毒性更強的藥物(D錯);敵敵畏無論是堿性或者酸性溶液，均可降低毒性(E錯)。

　　13、擠壓呼吸氣囊，每次可進入肺內的空氣量是( )

　　A、100~150ml

　　B、200~300ml

　　C、350~450ml

　　D、500~600ml

　　E、1200~1500

　　答案：D

　　解析：心肺復蘇時人工呼吸，在未能進行氣管插管時，可應用呼吸囊(簡易呼吸器)，面罩呼吸囊加壓通氣，每次可壓入500左右氣體，起到輔助呼吸的作用，以10次/分的速度，反復而有規(guī)律地進行，通氣效果良好。(D對ABCE錯)。

　　14、漏斗胃管洗胃法是利用( )

　　A、空吸原理

　　B、虹吸原理

　　C、負壓原理

　　D、液體靜壓原理

　　E、正壓原理

　　答案：B

　　解析：漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理，排出胃內容物及毒物，是將洗胃溶液灌入胃內后，再吸引出來的方法(B對);空吸原理是利用增大流體而產生的對周圍流體的吸入作用(A錯);電動吸引器洗胃是利用負壓吸引原理，吸出胃內毒物(C錯);靜脈血液是利用大氣壓和液體靜脈壓形成的輸液系統高于人體靜脈壓的原理，將液體輸入靜脈內(D錯);正壓原理較少見(E錯)。

　　15、中毒后忌用脂肪類食物的毒物種類是

　　A、酸性物

　　B、堿性物

　　C、敵百蟲

　　D、氰化物

　　E、滅鼠藥

　　答案：E

　　解析：滅鼠藥中毒后忌用雞蛋、牛奶、脂肪及其他油類食物，以減少毒物的溶解吸收，此外還需限制飲水(E對);酸性及堿性毒物中毒后是否能使用脂肪應根據具體毒物的性質具體分析，不可一概而論(AB錯);氰化物中毒和敵百蟲中毒后應立即洗胃，對食物無明顯禁忌(CD錯)。

　　16、重度缺氧時SaO₂可降低到小于

　　A、80%

　　B、75%

　　C、70%

　　D、65%

　　E、60%

　　答案：E

　　解析：缺氧程度判斷是根據臨床表現及動脈血氧分壓(PaO₂)和動脈血氧飽和度(SaO₂)來確定，重度缺氧時，PaO₂<30mmHg，SaO₂<60%，顯著發(fā)紺、呼吸極度困難、出現三凹癥，是氧療的絕對適應癥(E對);輕度缺氧時，PaO₂>50mmHg，SaO₂>80%，無發(fā)紺，一般不需氧療，如有呼吸困難，可給予低流量低濃度(氧流量1-2L/分)氧氣;中度缺氧時，PaO₂30-50mmHg，SaO₂60%-80%，有發(fā)紺、呼吸困難，需氧療(ABCD錯)。

　　17、患者，女，24歲。因服毒昏迷不醒，被送入醫(yī)院急診室搶救，其家屬不能準確地說出毒物名稱，此時護士的正確處理方法是

　　A、請家屬立即查清毒物名稱后洗胃

　　B、抽胃內容物送檢后用溫開水洗胃

　　C、鼻飼牛奶或蛋清水，以保護胃黏膜

　　D、生理鹽水清潔灌腸，減少毒物吸收

　　E、禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物

　　答案：B

　　解析：該患者服毒昏迷在不知毒物名稱和性質的情況下，護士應抽取胃內容物送檢后用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質明確后，再采用對抗劑洗胃。(B對);確定毒物性質名稱是醫(yī)生護士的職責，不應依賴家屬(A錯);應首先抽吸胃液進行檢測，排除腐蝕性毒物中毒后可進行灌腸(D錯);處于昏迷狀態(tài)者不可催吐，避免引起窒息(E錯);護士首先需要做的是確定毒物性質，將毒物抽出后再使用胃粘膜保護劑或其他操作(C錯)。

　　18、患者，男，46歲。腦外傷昏迷，PaCO₂7.0kPA， 為保持患者呼吸道通暢，護士為其實施吸痰術，下列操作中不妥的是( )

　　A、用張口器助其張口

　　B、先吸口腔內痰液，再吸氣管內痰液

　　C、每次吸痰時間不超過15秒

　　D、吸痰導管必須每次更換

　　E、吸痰前可先加大吸氧流量再吸痰

　　答案：B

　　解析：該患者為腦外傷昏迷，吸痰時按照無菌技術先吸氣管深部的痰液再吸口咽部，防止發(fā)生感染。若先吸口腔部位痰液，再吸氣管內痰液時應更換吸痰管;對于口腔緊閉的患者可使用張口器輔助開口，在吸痰前調高氧流量將氧氣給足保證患者氧供，每次不超過15秒，使用一次性吸痰管應注意更換(選B，ACDE不符合題意)。

　　A. 鼻導管法

　　B. 鼻塞法

　　C. 面罩法

　　D. 頭罩法

　　E. 氧氣枕法

　　19、主要用于小兒的吸氧方法是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：D

　　解析：(1)鼻導管給氧法：有單側鼻導管給氧法和雙側鼻導管給氧法兩種。單側鼻導管給氧，鼻導管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3，此法病人不易耐受。雙側鼻導管給氧法，此法比較簡單，病人感覺比較舒適，容易接受，因而是目前臨床上常用的給氧方法之一。(2)鼻塞法：此法剌激性小，病人較為舒適，且兩側鼻孔可交替使用。(3)面罩法：給氧時必須有足夠的氧流量，一般需6~8L/min，可用于病情較重，氧分壓明顯下降者。(4)氧氣頭罩法：此法主要用于小兒。(5)氧氣枕法：此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉運途中，以枕代替氧氣裝置。(本題選D)

　　A. 鼻導管法

　　B. 鼻塞法

　　C. 面罩法

　　D. 頭罩法

　　E. 氧氣枕法

　　20、可用于病情較重，氧分壓明顯下降者的吸氧方法是

　　A、A

　　B、B

　　C、C

　　D、D

　　E、E

　　答案：C

　　解析：(1)鼻導管給氧法：有單側鼻導管給氧法和雙側鼻導管給氧法兩種。單側鼻導管給氧，鼻導管插入長度為鼻尖至耳垂的2/3，此法病人不易耐受。雙側鼻導管給氧法，此法比較簡單，病人感覺比較舒適，容易接受，因而是目前臨床上常用的給氧方法之一。(2)鼻塞法：此法剌激性小，病人較為舒適，且兩側鼻孔可交替使用。(3)面罩法：給氧時必須有足夠的氧流量，一般需6~8L/min，可用于病情較重，氧分壓明顯下降者。(4)氧氣頭罩法：此法主要用于小兒。(5)氧氣枕法：此法可用于家庭氧療、危重病人的搶救或轉運途中，以枕代替氧氣裝置。

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