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　　基礎護理學-口服給藥法、吸入給藥法

　　1、下列哪類藥物服用后需多飲水

　　A、鐵劑

　　B、止咳糖漿

　　C、助消化藥

　　D、健胃藥

　　E、磺胺類藥

　　答案：E

　　解析：口服磺胺類藥物時應告知患者多飲水，因為磺胺類藥物需經過腎臟代謝，尿液較少時易在析出形成結晶，使腎小管堵塞(E對);鐵劑使用時為避免對牙齒的腐蝕及染色作用，可用飲水管吸取藥物，服藥后漱口(A錯);止咳糖漿對呼吸道有安撫作用，使用后不宜飲水以免沖淡藥物(B錯);助消化藥對胃黏膜有一定刺激作用，應飯后服用(C錯);健胃藥可刺激味覺感受器，使胃液大量分泌，應飯前服用(D錯)。

　　2、服磺胺類藥需多飲水的目的是( )

　　A、減輕服藥引起的消化道癥狀

　　B、避免結晶析出堵塞腎小管

　　C、避免頭暈頭痛等中樞神經系統反應

　　D、增強藥物療效

　　E、避免影響造血功能

　　答案：B

　　解析：磺胺藥在尿液中的溶解度很小，因而易形成結晶。如服藥后，飲水量過少，不容易溶解的藥物成分更是得不到及時稀釋，導致它們滯留在膀胱，腎臟，輸尿管，尿道等處，引起輸尿管堵塞，或形成結晶，結石，對腎臟產生較大損害。除大量飲水外，也可同時服用碳酸氫鈉(小蘇打片)，以堿化尿液，達到減少結晶形成的目的(B對ACDE錯)。

　　3、下列哪種藥物使用時需要觀察尿量

　　A、硫酸鎂注射液

　　B、西地蘭

　　C、20%甘露醇

　　D、阿托品

　　E、5%碳酸氫鈉

　　答案：C

　　解析：20%甘露醇是利尿劑，可以降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水藥等，因此使用時應注意觀察尿量及有無電解質紊亂的現象(本題選C)

　　4、硫糖鋁正確的服用方法是( )

　　A、在餐前1小時服用

　　B、在餐中服用

　　C、在餐后即刻服用

　　D、在餐后1小時口服

　　E、宜睡前服用

　　答案：A

　　解析：硫糖鋁是抗酸與胃黏膜保護類藥，必須空腹攝入，餐前1小時服用效果最好，嚼碎與唾液攪和，或研成粉末后服下能發揮最大效應(A對BCDE錯)。

　　5、患者，女，27歲。診斷為缺鐵性貧血，護士為其講述服用鐵劑的方法，患者如果復述下列內容，哪項說明該護士還需要再詳細解說服用方法

　　A、飯后服用

　　B、可以飲濃茶

　　C、與維生素同服

　　D、不能同時喝牛奶

　　E、用吸管吸服鐵劑

　　答案：B

　　解析：口服鐵劑易引起胃腸道反應，該類藥物宜在飯后服用。患者要使用吸管，避免牙齒染色，服鐵劑同時忌飲茶、牛奶、咖啡(B對ACDE錯)。

　　6、超聲霧化吸入的目的不包括

　　A、稀化痰液

　　B、增加吸入氧濃度

　　C、解除支氣管痙攣

　　D、減輕呼吸道的炎癥

　　E、間歇吸入抗癌藥物治療肺癌

　　答案：B

　　解析：超聲霧化吸入法是應用超聲波聲能，使藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入，達到治療效果的給藥方法，不會改變吸入氧的濃度(B錯，為本題正確答案)，可以稀化痰液、預防和控制呼吸道感染、解除支氣管痙攣、治療肺癌等(ACDE對)。

　　7、患兒，男，6個月。因支氣管炎住院治療。護士幫助患兒服用止咳嗽藥，正確的做法是

　　A、先服止咳糖漿，后服維生素

　　B、服止咳糖漿后，喂少量溫水

　　C、止咳糖漿與牛奶混勻后一起喂服

　　D、最后喂服止咳糖漿，之后不宜立即喂水

　　E、喂服止咳糖漿后立即喂奶

　　答案：D

　　解析：止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水，當同時服用多種藥物，應最后服用止咳糖漿，以免沖淡藥液，使藥效降低(D對ABCE錯)。

　　8、患者，女，35歲。支氣管哮喘，需用手壓式霧化器霧化吸入，操作中不妥的是

　　A、使用前充分搖勻藥液

　　B、霧化器接口放于雙唇間，閉嘴

　　C、深吸氣時噴藥

　　D、每次1~2噴

　　E、間隔時間1~2小時

　　答案：E

　　解析：手壓式霧化器霧化吸入法使用方法：取下霧化器保護蓋，充分搖勻藥液;將霧化器倒置，接口端放入雙唇間，平靜呼氣在吸氣開始時，按壓氣霧瓶頂部，使之噴藥，隨著深吸氣的動作，藥霧經口吸入;盡可能延長屏氣(最好能堅持10秒左右) ，然后呼氣，每次1~2噴，兩次使用間隔時間不少于3~4 小時 噴霧器使用后放在陰涼處(30°C以下)保存。(E描述錯誤，本題選C)

　　9、患者，女，62歲。慢性支氣管炎，肺氣腫，痰液黏稠，不易咳出，用超聲霧化吸入，操作中不妥的是

　　A、稀釋痰液藥物應用α-糜蛋白酶

　　B、稀釋藥液至50ml，放入霧化罐內

　　C、水槽內放熱水250ml

　　D、使用時先開電源開關，再開霧化開關

　　E、治療時間15~20分鐘

　　答案：C

　　解析：超聲霧化吸入操作是將冷蒸餾水250ml加入霧化器水槽內(C錯，為本題正確答案);應將水槽內加入冷蒸餾水浸沒霧化罐底部的透明膜，并將稀釋至30~50ml的藥液放入霧化罐內(B對);對于痰液較為黏稠者可用a-糜蛋白酶進行稀釋(A對);使用時應先開電源開關再開霧化器開關，且每次使用時間約15~20分鐘(DE對)。

　　10、氧氣霧化吸入時，正確的是

　　A、患者呼氣時用手指堵住出氣管

　　B、藥液應稀釋在10ml以內

　　C、濕化瓶內加冷開水1/2瓶

　　D、氧流量調節至6-8L/min

　　E、囑患者吸氣時松開出氣口

　　答案：D

　　解析：氧氣霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀懸液，再隨呼吸吸入呼吸道，達到治療的目的，氧流量一般為6~8L/min，藥液應稀釋至5ml，濕化瓶內勿放水，以免液體進入霧化吸人器內使藥液稀釋(D對BC錯);患者手持霧化器，緊閉口唇用口完全含住霧化器的吸嘴，用持霧化器的手堵住霧化器的開放端口，同時深吸氣，可使藥液充分達至支氣管和肺內，吸入霧化液氣后再屏氣1~2s，效果更好(AE錯)。

　　11、患者，女，29歲。呼吸道感染，咳嗽、咳痰。護士為其進行霧化吸入，可選擇的祛痰藥是

　　A、地塞米松

　　B、慶大霉素

　　C、a-糜蛋白酶

　　D、氨茶堿

　　E、舒喘靈

　　答案：C

　　解析：a-糜蛋白酶可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，對膿性和非膿性痰液均有效(C對);地塞米松是腎上腺皮質激素類藥物，具有抗炎抗過敏的作用，有助于減輕呼吸道的黏膜水腫(A錯);慶大霉素屬于抗生素，用于控制呼吸道感染(B錯);氨茶堿、舒喘靈用于解除支氣管痙攣(DE錯)。

　　12、患者女，29歲。呼吸道感染，咳嗽，咳痰。護士為其進行霧化吸入，可選擇的化痰藥是( )

　　A、地塞米松

　　B、慶大霉素

　　C、α-糜蛋白酶

　　D、氨茶堿

　　E、舒喘靈

　　答案：C

　　解析：a-糜蛋白酶可使黏稠的痰液稀化，便于咳出，對膿性和非膿性痰液均有效(C對);地塞米松是腎上腺皮質激素類藥物，具有抗炎抗過敏的作用，有助于減輕呼吸道的黏膜水腫(A錯);慶大霉素屬于抗生素，用于控制呼吸道感染(B錯);氨茶堿、舒喘靈用于解除支氣管痙攣(DE錯)。

　　13、超聲霧化吸入特點是( )

　　A、霧量恒定，方便使用

　　B、霧滴細小，但不均勻

　　C、氣霧滴隨呼吸最終可以到達段支氣管

　　D、氣霧通過導管隨患者吸氣達到肺泡

　　E、產生氣霧溫度低，治療后不易著涼

　　答案：D

　　解析：超聲霧化吸入法是應用超聲波聲能，使藥物變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法，具有霧量大小可調節、霧滴小而均勻、氣霧溫暖舒適、藥液可隨深而慢的吸氣達到終末支氣管和肺泡的特點(D對ABCE錯)。

　　14、為患者稀釋痰做霧化吸入，藥物首選

　　A、卡那霉素

　　B、地塞米松

　　C、α-糜蛋白酶

　　D、氨茶堿

　　E、沙丁胺醇

　　答案：C

　　解析：霧化吸入是指應用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴以氣霧狀噴出，經鼻或口吸入對局部或全身治療的一種給藥方法。患者需進行痰液稀釋，分析選項所給藥物，α-糜蛋白酶為胰腺分泌的一種蛋白水解酶，具有迅速分解變性蛋白質的作用，可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，是稀釋痰液的首選藥物(C對);卡那霉素是一種抗生素，具有控制呼吸道炎癥的作用(A錯);地塞米松為一種激素，可用于緩解呼吸道黏膜水腫(B錯);氨茶堿和沙丁胺醇可用于解除支氣管痙攣的治療(DE錯)。

　　15、超聲霧化吸入的作用不包括

　　A、防止感染

　　B、解除痙攣

　　C、稀釋痰液

　　D、消除炎癥

　　E、糾正缺氧

　　答案：E

　　解析：超聲霧化吸入是應用超聲波能將藥液變成細微的氣霧，再由呼吸道吸入的方法，不能糾正缺氧(E錯，為本題正確答案);主要目的包括：濕化氣道;預防和控制呼吸道感染，減輕呼吸道的炎癥;改善通氣功能，解除支氣管痙攣，保持呼吸道通暢;鎮咳、祛痰，減輕呼吸道的水腫(ABCD對)。

　　16、進行氧氣霧化吸入時的正確方法是

　　A、濕化瓶內放水

　　B、藥液稀釋到10ml

　　C、吸氣時松開出氣口

　　D、呼氣時按住出氣口

　　E、治療時間10~15分鐘

　　答案：E

　　解析：氧氣霧化吸入是借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，隨吸氣進入呼吸道的方法，氧氣流量一般調節至6-8L/min，治療時間是10-15分鐘(E對);氧氣濕化瓶內勿放水，以防液體進入霧化吸入器內使藥液被稀釋(A錯);藥液稀釋至5ml注入霧化器的藥杯內(B錯);囑患者吸氣時手指按住出氣口，做深吸氣動作，使藥液充分到達支氣管和肺內;呼氣時，手松開出氣口，用鼻呼氣，防止藥液丟失(CD錯)。

　　患者，男，18歲。因“急性肺炎”入院。患者神志清楚,咳嗽、咳痰，體溫39.5℃。醫囑：乙醇拭浴。

　　17、真題2015-S080 因患者咳嗽加劇，痰液黏稠,遵醫囑超聲霧化吸入，首選藥物是

　　A、慶大霉素

　　B、a-糜蛋白酶

　　C、氨茶堿

　　D、沙丁胺醇

　　E、地塞米松

　　答案：B

　　解析：分析題干，該患者咳嗽加劇，痰液黏稠，因此應選擇稀釋痰液的藥物進行霧化吸入，a-糜蛋白酶為一種稀釋痰液效果好的藥物，因此應首選該藥(B對);慶大霉素多用于控制呼吸道感染(A錯);氨茶堿和沙丁胺醇多用于解除支氣管痙攣(CD錯);地塞米松多用于減輕呼吸道黏膜水腫(E錯)。

　　患者，女，27歲。上呼吸道感染3天。患者咳嗽、咳黏痰。醫囑:超聲霧化吸入，tid。

　　18、為患者祛痰首選的藥物是

　　A、擬腎上腺素類藥

　　B、沙丁胺醇

　　C、舒喘寧

　　D、α-糜蛋白酶

　　E、氨茶堿

　　答案：D

　　解析：α-糜蛋白酶有分解肽鍵作用，可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，對膿性和非膿性痰液均有效，本案例患者應該使用α-糜蛋白酶(D對);舒喘寧為擬腎上腺素藥，有舒張支氣管作用，用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎及肺氣腫等(AC錯);沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等(B錯);氨茶堿對呼吸道平滑肌有直接松弛作用(E錯)。

　　患者，女，27歲。上呼吸道感染3天。患者咳嗽、咳黏痰。醫囑:超聲霧化吸入，tid。

　　19、護士指導患者做超聲霧化吸入時，操作不妥的是

　　A、吸入罐內放藥液稀釋至30~50ml

　　B、水槽內加冷蒸餾水

　　C、囑患者張嘴深吸氣

　　D、吸入時間不超過20分鐘

　　E、完畢，先關霧化開關，再關電源開關

　　答案：C

　　解析：超聲霧化吸入臨床護理指導過程中應注意將面罩覆蓋于病人口鼻部或將口含嘴放入口中，囑病人緊閉口唇深吸氣。(C錯，為本題正確答案);霧化吸入過程中其他注意事項還包括將藥液用生理鹽水稀釋至30~50ml、水槽內加冷蒸餾水、吸入時間不超過20分鐘、操作完后先關霧化開關后再關電源開關(ABDE對)。

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