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　　考點：泌尿系結石病人的護理

　　泌尿系結石的臨床表現

　　1、上尿路結石

　　主要表現是與活動有關的疼痛和血尿

　　2、膀胱結石

　　主要是膀胱刺激癥狀。典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，變換體位又能繼續排尿;常有終末血尿

　　3、尿道結石

　　排尿困難、點滴狀排尿及尿痛，甚至造成急性尿潴留

　　泌尿系結石病人的護理

　　1、非手術治療的護理

　　大量飲水，每日飲水量在3000ml以上，保持每日尿量在2000ml以上，對于巨大腎結石體外沖擊波碎石治療后囑病人向患側臥位48~72小時，以后逐漸間接站立，以防形成石街;腎絞痛的病人，囑其臥床休息，遵醫囑給予解痙止痛藥

　　2、術后護理

　　腎盂造瘺者必須沖洗時，應嚴格無菌操作，低壓沖洗，沖洗量不超過5~10ml，并在醫師的指導下進行。腎實質切開取石及腎部分切除的患者應絕對臥床兩周

　　3、飲食指導

　　含鈣結石者宜食用含纖維豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，避免大暈攝入動物蛋白、精制糖和動物脂肪。濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高;牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果含鈣量高。尿酸結石者不宜服用含嘌呤高的食物，如動物內臟

　　● 磷酸鈣及磷酸鎂銨結石易在堿性尿中形成，尿酸結石和胱氨酸結石在酸性尿中形成

　　練習題：

　　1.腎結石病人的主要癥狀是

　　A.與活動有關的疼痛和血尿

　　B.排尿困難

　　C.尿頻、尿急

　　D.尿失禁

　　E.無痛性血尿

　　2.輸尿管結石絞痛發作時，重要的是

　　A.大量飲水

　　B.應用抗生素

　　C.解痙止痛

　　D.準備手術治療

　　E.跳躍運動

　　3.泌尿系結石切開取石術后，為減少或延遲結石復發正確的是

　　A.大量飲水，但避免睡前及半夜飲水

　　B.尿酸結石者避免濃茶等含草酸量高的食物，宜食動物內臟

　　C.含鈣結石者宜食用含纖維豐富的食物

　　D.成年人每日尿量應保持在1000ml以上

　　E.長期臥床者注意加大補鈣量和功能鍛煉，防止骨脫鈣

　　4.預防泌尿系統結石即簡單且最有效的方法是

　　A.預防感染

　　B.多食含鈣高食物

　　C.調節尿液pH值

　　D.多飲水

　　E.每年進行結石普查

　　5.預防上尿路結石的措施不正確的是

　　A.少飲用牛奶

　　B.少食用富含草酸的食物

　　C.少吃動物蛋白

　　D.足夠的飲水，保持尿量在2000ml以上

　　E.多飲濃茶，以起到利尿作用

　　6.泌尿系結石病人術前和術后的護理措施中不妥的是

　　A.術前按醫囑給抗生素控制感染

　　B.術前1小時攝腹平片然后保持定位時的體位

　　C.如若低壓沖洗，沖洗量不超過5～10ml

　　D.需大量飲水以增加尿量，但勿睡前及半夜飲水

　　E.腎實質切開取石及腎部分切除的病人，應絕對臥床2周

　　7.巨大腎結石體外沖擊波碎石治療后囑病人采取的體位是

　　A.半坐臥位

　　B.健側臥位

　　C.患側臥位

　　D.膝胸臥位

　　E.端坐位

　　8.青年男性孫某，運動后發生腰部絞痛，繼而出現肉眼血尿，最可能的診斷是

　　A.腎腫瘤

　　B.輸尿管腫瘤

　　C.膀胱腫瘤

　　D.尿道腫瘤

　　E.上尿路結石

　　9.患者男性，52歲，尿頻、尿急和排尿末疼痛，今日排尿過程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應考慮

　　A.腎結石

　　B.輸尿管結石

　　C.膀胱結石

　　D.后尿道結石

　　E.前尿道結石

　　10.患者孫某，平時有排尿困難及尿痛表現，排尿呈點滴狀，今日膀胱脹滿但滴尿不出，恥骨上可觸及膨脹膀胱，用手按壓有尿意，患者表情痛苦求診。直腸指診可觸及硬狀物，診斷可能是

　　A.前尿道結石

　　B.后尿道結石

　　C.膀胱結石

　　D.尿路梗阻

　　E.腎盂腎炎

　　參考答案：1-10  ACCDE　DCECB

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