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　　考點：泌尿系統損傷病人的護理

　　腎損傷

　　1、臨床表現

　　休克;血尿;疼痛;腰腹部腫塊;發熱

　　2、輔助檢查

　　血尿是診斷腎損傷的重要依據

　　3、護理措施

　　絕對臥床休息2~4周，即使血尿消失，仍需繼續臥床休息至預定時間;恢復后2~3個月不宜從事重體力勞動

　　膀胱損傷

　　1、臨床表現

　　休克、腹痛和腹膜刺激征、血尿和排尿困難(有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿)、尿瘺

　　2、輔助檢查

　　導尿試驗是確定膀胱破裂簡單有效的方法

　　尿道損傷

　　1、病因

　　會陰部騎跨傷，可引起尿道球部損傷;骨盆骨折引起膜部尿道撕裂或撕斷;經尿道器械操作不當可引起球膜部交界處尿道損傷

　　2、臨床表現

　　休克、疼痛、尿道出血、排尿困難、血腫及尿外滲

　　3、輔助檢查

　　導尿檢查尿道是否連續、完整

　　練習題：

　　1.膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂，留置導尿管引流尿液幾日破口可自愈

　　A.3～5日

　　B.5～7日

　　C.7～10日

　　D.10～12日

　　E.8～14日

　　2.為促進尿道損傷的修復，尿道損傷病人術后留置導尿管的時間是

　　A.7～10天

　　B.10～14天

　　C.14～21天

　　D.21～25天

　　E.30天左右

　　3.最能提示膀胱損傷的臨床表現是

　　A.血尿

　　B.假性尿失禁

　　C.排尿障礙而膀胱空虛

　　D.導尿管不易插入

　　E.下腹部腹膜刺激征

　　4.腎損傷非手術治療時的護理措施，以下錯誤的是

　　A.定時觀察生命體征

　　B.注意觀察血尿情況

　　C.監測體溫變化

　　D.注視腹痛的變化

　　E.鼓勵患者早期起床活動

　　5.尿道損傷病人術后建議服用緩瀉劑的時間是

　　A.術后即服

　　B.術后第1天

　　C.術后第2天

　　D.術后第3天

　　E.術后第5天

　　6.周先生，32歲。左腰部被撞擊后1h，因左腰痛、尿色紅來院就診。體格檢查：生命體征平穩，神志清楚，心肺正常，腹平軟無壓痛，左腰稍腫伴明顯壓痛。初步診斷為“腎部分裂傷”目前的護理措施中，哪項不需要

　　A.觀察生命體征、腹部和尿液情況

　　B.補液和止血

　　C.絕對臥床休息

　　D.心理護理

　　E.堿化尿液并盡早使用利尿劑

　　7.患者排尿開始時有血尿，以后逐漸變清，預示病變部位在

　　A.前尿道

　　B.后尿道

　　C.膀胱基底部

　　D.輸尿管

　　E.腎臟

　　8.患者，男，40歲。腎損傷入院治療2周。因其過早起床活動可出現的癥狀是

　　A.腎絞痛

　　B.繼發性血尿

　　C.腎周膿腫

　　D.休克

　　E.腹膜刺激征加重

　　9.患者女，21歲，過馬路時被右側駛來的汽車撞傷，主訴右側腰部疼痛4小時，問診可見肉眼血尿，可能的診斷為

　　A.腎損傷

　　B.輸尿管損傷

　　C.膀胱損傷

　　D.肝破裂

　　E.尿道損傷

　　10.患者男，跨越馬路欄桿時被汽車撞倒，急診入院，X線檢查可見明顯骨盆骨折線，患者排尿困難的原因為

　　A.尿道斷裂

　　B.腹膜外膀胱破裂

　　C.尿道球部損傷

　　D.前尿道損傷

　　E.后尿道損傷

　　參考答案：1-10　CCCED　EABAE

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