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　　考點：泌尿系梗阻病人的護理

　　良性前列腺增生

　　1、臨床表現(xiàn)

　　尿頻：最早出現(xiàn)的癥狀，早期僅表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多;排尿困難：最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿后滴瀝;尿潴留;血尿

　　2、手術治療

　　經(jīng)尿道前列腺切除術(TUR-P)、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術、恥骨后前列腺切除術

　　3、術前護理

　　囑病人食用粗纖維、易消化食物;忌飲酒及辛辣食物;鼓勵病人多飲水，嚴禁憋尿

　　4、術后護理

　　①維持膀胱沖洗通暢

　　術后常規(guī)用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗3~7日;沖洗速度可根據(jù)尿色而定，色深則快、色淺則慢;若血尿色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應及時通知醫(yī)生處理

　　②拔管時間

　　恥骨后引流管術后3~4天待引流量很少時拔除;恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術后7~10天、恥骨后前列腺切除術后3~4天拔出導尿管;術后10~14天，若排尿通暢拔除膀胱造瘺管，然后用凡士林油紗布填塞瘺口，排尿時用手指壓迫瘺口敷料以防漏尿，一般2~3天愈合

　　良性前列腺增生

　　1、TUR綜合征

　　病人可在術后幾小時內出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等;此時應遵醫(yī)囑減慢輸液速度，給高滲鹽水、利尿藥、脫水藥，對癥處理

　　2、出血

　　動脈出血時尿液呈鮮紅、黏稠及多量的血塊，病人血壓下降，脈搏增快、皮膚濕冷和蒼白，通常需要緊急做外科手術;靜脈出血時尿液呈現(xiàn)暗紅色及少許血塊，前列腺處的出血可利用增加導尿管水囊壓力來止血

　　3、血栓和栓塞

　　鼓勵病人翻身和適當?shù)厥┬型炔炕顒?病情允許時，應鼓勵病人下床活動

　　1.前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.排尿費力

　　B.尿頻

　　C.急性尿潴留

　　D.尿失禁

　　E.血尿

　　2.前列腺增生最重要的癥狀是

　　A.尿頻

　　B.血尿

　　C.尿潴留

　　D.排尿困難

　　E.排尿突然中斷

　　3.老年男性出現(xiàn)進行性排尿困難，最常見的原因是

　　A.前列腺增生

　　B.尿道結石

　　C.尿道狹窄

　　D.膀胱結石

　　E.膀胱頸纖維增生

　　4.前列腺增生癥狀與哪項無關

　　A.梗阻的程度

　　B.病變發(fā)展的速度

　　C.合并膀胱炎癥

　　D.合并膀胱結石

　　E.前列腺增生體積大小

　　5.前列腺增生排尿困難的程度主要決定于

　　A.前列腺的大小

　　B.患者年齡

　　C.增生的部位

　　D.是否癌變

　　E.是否鈣化

　　6.前列腺增生病人發(fā)生急性尿潴留時首選的處理方法是

　　A.改變體位

　　B.膀胱造口

　　C.留置導尿

　　D.熱敷、按摩

　　E.膀胱穿刺抽尿

　　7.前列腺術后病人飲食的注意事項不包括

　　A.多飲水

　　B.進食易消化、營養(yǎng)豐富的食物

　　C.多進食富含纖維素的食物

　　D.避免辛辣、刺激的食物

　　E.少量多餐

　　8.良性前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.尿急

　　B.尿潴留

　　C.血尿

　　D.尿頻及夜尿次數(shù)增多

　　E.排尿遲緩、斷續(xù)

　　9.前列腺摘除術后患者的健康教育正確的是

　　A.術后進食易消化、含纖維多的食物，防止便秘

　　B.術后2周內避免劇烈運動，如跑步、性生活等

　　C.告知患者術后不會出現(xiàn)排尿異常現(xiàn)象

　　D.鍛煉肛提肌的方法是呼氣時縮肛，吸氣時放松肛門括約肌

　　E.術后應臥床休息，減少活動

　　10.前列腺經(jīng)尿道切除術術前的護理措施中，不正確的是

　　A.給予粗纖維易消化的食物

　　B.忌飲酒及辛辣食物

　　C.每日詢問病人排尿情況

　　D.限制病人水分攝入

　　E.保證良好的睡眠

　　參考答案：

　　1-10　BDAEC　CEDAD

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