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　　肝臟疾病病人的護理

　　原發性肝癌術后并發癥的預防和護理

　　1、癌腫破裂出血

　　是原發性肝癌常見的并發癥，應告誡病人盡量避免致腹內壓驟升的動作，以防腫瘤破裂。若病人突然主訴腹痛，且伴腹膜刺激征，應高度懷疑腫瘤破裂出血，及時通知醫師，積極配合搶救

　　2、上消化道出血

　　是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張者的并發癥。病人飲食以少粗纖維的軟食為主，忌濃茶、咖啡、辛辣刺激性食物，以免誘發出血。一旦發生，在補充血容量同時使用雙氣囊三腔管壓迫止血、經內鏡或手術止血

　　3、肝性腦病

　　若出現性格行為變化，如欣快感、表情淡漠或撲翼樣震顫等前驅癥狀時，及時通知醫師

　　細菌性肝膿腫

　　1、病史

　　繼發于膽道感染或其他化膿性疾病

　　2、癥狀

　　病情急驟嚴重，全身膿毒血癥癥狀明顯，有寒戰、高熱，多為弛張熱

　　3、血液化驗

　　白細胞計數及中性粒細胞可明顯增加;血液細胞培養可呈陽性

　　4、糞便檢查

　　無特殊發現

　　5、膿液

　　多為黃白色膿液，涂片和培養可發現細菌

　　6、診斷性治療

　　抗生素治療有效

　　7、膿腫

　　較小，常為多發性

　　阿米巴性肝膿腫

　　1、病史

　　繼發于阿米巴痢疾

　　2、癥狀

　　起病較緩慢，病程較長，可有高熱，或不規則發熱、盜汗，癥狀較輕

　　3、血液化驗

　　白細胞計數可增加，如無繼發細菌感染，血液細菌培養陰性。血清學阿米巴抗體檢測陽性

　　4、糞便檢查

　　部分病人可找到阿米巴滋養體

　　5、膿液

　　大多為棕褐色膿液，無臭味，鏡檢有時可找到阿米巴滋養體，若無混合感染，涂片和培養無細菌

　　6、診斷性治療

　　抗阿米巴藥物治療有好轉

　　7、膿腫

　　較大，多為單發，多見于肝右葉

　　練習題：

　　1.原發性肝癌肝區疼痛特點是

　　A.間歇性隱痛

　　B.持續性脹痛

　　C.陣發性絞痛

　　D.刀割樣疼痛

　　E.燒灼樣疼痛

　　2.肝葉切除病人的術后護理錯誤的是

　　A.應專人護理

　　B.吸氧3～4天

　　C.術后取平臥位

　　D.鼓勵早期下床活動

　　E.術后經靜脈補充營養

　　3.細菌性肝膿腫的主要癥狀是

　　A.惡心嘔吐

　　B.黃疸

　　C.右上腹肌緊張

　　D.局部皮膚凹陷性水腫

　　E.寒戰、高熱，肝區疼痛、肝大

　　4.肝癌術前護理不正確的是

　　A.給予維生素K

　　B.適量輸血和白蛋白

　　C.術前晚用肥皂水灌腸

　　D.全面檢查肝功能和凝血功能

　　E.術前3天口服腸道不吸收抗菌藥

　　5.肝葉切除病人的術后護理錯誤的是

　　A.應專人護理

　　B.吸氧3～5天

　　C.術后取平臥位

　　D.鼓勵早期下床活動

　　E.術后給予靜脈補充營養

　　6.原發性肝癌最常見的首發癥狀是

　　A.肝區疼痛

　　B.肝大

　　C.肝性腦病

　　D.乏力、消瘦

　　E.黃疸

　　7.原發性肝癌、肝葉切除病人護理中與肝昏迷的預防無關的是

　　A.術前使用護肝藥物

　　B.術前應用維生素K

　　C.術前用酸性液灌腸

　　D.術后吸氧

　　E.保持大便通暢

　　8.肝癌術后的肝動脈插管護理措施中不妥的是

　　A.術后24小時內臥床休息

　　B.準確記錄24小時出入水量

　　C.為防止導管堵塞，注藥后用肝素稀釋液(25U/ml)2～3ml沖洗導管

　　D.血白細胞計數<4×10^9/L，暫停化療

　　E.拔管后，加壓壓迫穿刺點10分鐘且臥床24小時

　　9.肝膿腫病人引流管拔除的指征是引流液少于

　　A.5ml

　　B.10ml

　　C.15ml

　　D.20ml

　　E.30ml

　　10.肝癌術前護理不正確的是

　　A.給予維生素K

　　B.適量輸血和白蛋白

　　C.術前晚用肥皂水灌腸

　　D.全面檢查肝功能和凝血功能

　　E.術前3天口服腸道不吸收抗生素

　　參考答案：

　　1-10

　　BDECD

　　ABEBC

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