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　　考點：門靜脈高壓

　　1、病因

　　門靜脈血流阻力增加，常是門靜脈高壓癥的始動因素。

　　肝前型門靜脈高壓癥的病因有肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形、肝門區腫瘤壓迫等;

　　肝內型是最常見的病因，肝炎后肝硬化、血吸蟲病是肝內型門靜脈高壓癥的常見原因;

　　肝后型門靜脈高壓癥的原因有布加綜合征、縮窄性心包炎等

　　2、臨床表現

　　脾大、脾功能亢進;嘔血和黑便;腹水;鼻與牙齦等全身出血傾向

　　3、治療原則

　　以非手術治療為主;

　　頑固性腹水的有效治療是肝移植

　　4、術前護理

　　術前一般不放置胃管;

　　避免勞累、惡心、便秘、咳嗽等使腹壓增高的因素;

　　避免干硬食物或刺激性食物;

　　飲食不宜過熱;

　　口服藥片應碾成粉末口服;

　　術前2~3日口服腸道不吸收抗菌藥物，防止手術后肝性腦病;術前1日晚清潔灌腸

　　5、術后護理

　　分流術后易誘發肝性腦病，應限制蛋白質飲食，忌用肥皂水灌腸;

　　48小時內平臥位或15°低半臥位;

　　術后臥床一周;

　　保持大、小便通暢;

　　禁忌煙酒和粗糙、過熱、刺激性強的食物

　　練習題：

　　1.門靜脈高壓癥形成后首先出現的是

　　A.肝大

　　B.脾大

　　C.腹水

　　D.嘔血

　　E.交通支擴張

　　2.門靜脈高壓癥，脾切除術后，定期監測血小板計數，目的是

　　A.防止血栓形成

　　B.觀察有無出血傾向

　　C.觀察有無再生障礙性貧血

　　D.觀察有無急性白血病

　　E.觀察有無缺鐵性貧血

　　3.門靜脈高壓癥病人的飲食，控制蛋白質攝入量的理由是

　　A.妨礙肝功能

　　B.引起消化不良

　　C.發生過敏反應

　　D.影響膠體滲透壓

　　E.減少氨中毒的可能

　　4.門靜脈高壓癥術前護理不正確的是

　　A.臥床休息

　　B.限制蛋白質攝入

　　C.術日晨放置胃管

　　D.低脂、高糖、高維生素飲食

　　E.術前晚用酸性液灌腸

　　5.門靜脈高壓癥分流術后下床活動時間通常至少為

　　A.術后8小時

　　B.術后第3天

　　C.術后1周

　　D.術后10天

　　E.術后2周

　　6.門靜脈與腔靜脈交通支中最有臨床意義的是

　　A.腹壁交通支

　　B.腹膜后交通支

　　C.肝被膜交通支

　　D.直腸下端、肛管交通支

　　E.食管下端、胃底交通支

　　7.門脈高壓癥分流術后護理不正確的是

　　A.早期起床活動

　　B.低蛋白飲食

　　C.使用抗菌藥

　　D.忌食過燙食物

　　E.進食高纖維素食物

　　8.門靜脈高壓癥病人的臨床表現，描述有誤的是

　　A.早期即可有脾大

　　B.可有黃疸、蜘蛛痣

　　C.腹水較多時叩診實音

　　D.有消化吸收功能障礙或營養不良的表現

　　E.胃底曲張靜脈出血時會嘔吐鮮紅色血液或排出柏油樣便

　　9.男性，49歲，門靜脈高壓癥入院，擬行手術治療，患者術前一般不放胃管，是為了

　　A.減少插管的痛苦

　　B.以免引起惡心

　　C.以免引起嘔吐

　　D.防止出血

　　E.防止胃液丟失

　　10.男性，40歲，肝癌、肝硬化、門靜脈高壓，術前的護理措施正確的是

　　A.鼓勵體育鍛煉

　　B.注射維生素K

　　C.低蛋白、低脂飲食

　　D.術日晨放置胃管

　　E.術前用肥皂水灌腸

　　參考答案：

　　1-10

　　BAECC

　　EACDB

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