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　　考點：產褥期婦女的護理

　　產褥期婦女的生理調適

　　1、子宮體

　　產后第一日子宮底平臍，產后1周子宮在恥骨聯合上方可捫及，于產后10日，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查測不到子宮底，產后6周，子宮恢復到正常非孕期大小

　　2、子宮頸

　　與產后一周，子宮頸外形與子宮頸內口恢復至未孕狀態，產后4周子宮頸完全恢復至正常形態

　　3、乳房

　　產后7日內分泌的乳汁為初乳，產后7~14日所分泌的乳汁為過渡乳，產后14日以后所分泌的乳汁為成熟乳

　　4、內分泌系統

　　未哺乳產婦產后6~10周復潮;哺乳產婦的月經復潮延遲，平均在產后4~6個月恢復排卵;哺乳婦女在月經恢復前也有受孕可能

　　產褥期婦女的臨床表現

　　1、體溫

　　有些產婦產后最初24小時內略升高，一般不超過38℃;未哺乳的產婦，發生泌乳熱，可達38.5~39℃，不屬于病態

　　2、產后宮縮痛

　　一般持續2~3日會自行消失

　　3、惡露

　　正常惡露血腥味，無臭味，持續4~6周，總量250~500ml，惡露分為：

　　血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，持續3~4天

　　漿液性惡露：色淡紅，含少量血液，持續10天左右

　　白色惡露：黏稠，色澤較白，約持續3周干凈

　　產褥期婦女的護理

　　1、會陰護理

　　保持會陰清潔：每日用1:5000稀釋絡合碘溶液沖洗外陰2次，每次沖洗前應先排空小便;會陰紅腫者用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2~3次，每次20分鐘;如有會陰切口，產婦應采取健側臥位;會陰切口一般3~5天拆線，如傷口感染，應提前拆線引流，定時換藥;傷口局部有硬結或分泌物時，于分娩后7~10日可溫水坐浴，但惡露量多且顏色鮮紅者應禁止坐浴

　　2、乳房護理

　　產婦應穿大小適宜的胸罩，減輕不適感。每次哺乳前，應洗凈雙手，用濕毛巾擦凈乳房

　　3、健康教育

　　告訴產婦在產后42日母嬰同時到醫院隨訪;在產后6周檢查完畢，生殖器官已復原的情況下，恢復性生活;一般正常分娩者產后三個月，剖宮產者產后6個月放宮內節育器，但應與醫生討論具體的放置時間

　　● 母嬰同室：是嬰兒產出后將母親和新生嬰兒24小時安置在一個房間里，每天分離不超過1小時。

　　母乳喂養的護理措施

　　1、乳頭皸裂的護理

　　喂奶前先濕熱敷，按摩乳房刺激排乳，然后擠出少許奶水使乳暈變軟;先喂健側乳房，如果兩側乳房都有皸裂先吸吮較輕一側，一定注意讓寶貝含住乳頭及大部分乳暈，并經常變換喂奶姿勢;切不要生硬地將乳頭從寶貝嘴里抽出

　　2、乳房腫脹的護理

　　分娩后馬上吸吮，確保正確的含接姿勢，鼓勵按需哺乳;采用熱敷、按摩等，然后再用手或吸奶器將乳汁擠出，每次擠奶時間一般為20~30分鐘

　　3、乳腺炎護理

　　輕度時，喂奶前熱敷并按摩乳房;喂奶時先喂患側;及時吸空乳汁

　　練習題：

　　1.女，25歲，公司文秘，孕40周入院待產，因工作忙，未堅持孕婦學校學習，護士為其講解母乳喂養知識，其復述正確的是

　　A.哺乳必須取坐位

　　B.產后1小時開始哺乳

　　C.產后喂哺期不需避孕

　　D.吸吮時嬰兒要口含住全部乳頭及大部分乳暈

　　E.母乳喂養1次/小時

　　2.產婦，31歲。產后4天，母乳哺喂。現乳頭紅、皸裂、哺乳時疼痛。護士分析其最可能的原因是

　　A.新生兒含接姿勢不正確

　　B.新生兒吸吮次數過多

　　C.新生兒吸吮用力過大

　　D.喂養姿勢不正確

　　E.乳房護理過度

　　3.女性，28歲，足月順產一男嬰，產后半月，產婦寒戰，高熱，右乳紅腫熱痛，局部壓痛，診為乳腺炎，下列護理不必要的是

　　A.患乳托起

　　B.吸引器吸盡患乳乳汁

　　C.局部熱敷

　　D.給高熱量高蛋白易消化飲食

　　E.絕對臥床

　　4.產婦，28歲。孕1產1，自然分娩，產后2日，下腹部陣發性疼痛，尚可忍受。經檢查，為正常宮縮痛，請問正常宮縮痛持續的時間為

　　A.產后2～3天

　　B.產后4～5天

　　C.產后6～8天

　　D.產后9～15天

　　E.產后15～30天

　　5.女，26歲，G1P1，產后一日，自己在腹部觸及子宮，呈球型，質硬，詢問護士是否正常，護士在講解關于子宮復舊過程時正確的是

　　A.產后一日宮底在臍上二橫指

　　B.產后一日宮底在臍上一橫指

　　C.產后一日宮底臍平

　　D.產后一日宮底在臍下一橫指

　　E.產后一日宮底在臍下二橫指

　　6.小韓產后第3天，乳房脹滿而痛，無紅腫，乳汁少，局部有壓痛及發熱的感覺，首先解決的方法是

　　A.少喝湯水

　　B.進行回奶

　　C.生麥芽煎湯喝

　　D.用吸奶器吸乳

　　E.讓新生兒多吸吮雙乳

　　7.產婦，28歲，行會陰側切術娩出一活嬰，重4kg。產后第6天出現會陰部腫脹，左側切口部分裂開，有壓痛和膿性分泌物，下列處理措施錯誤的是

　　A.紅外線照射

　　B.便后1:5000稀釋絡合碘溶液沖洗切口

　　C.1:5000高錳酸鉀液坐浴

　　D.50%硫酸鎂濕敷切口

　　E.保持局部清潔衛生，勤換內衣和衛生墊

　　8.某產婦足月經陰道自然分娩一女嬰，產后母乳喂養，第4日乳房脹痛、無紅腫，乳汁排出不暢，體溫38.2℃，此時正確的處理方法是

　　A.吸奶器吸吮

　　B.生麥芽煎服

　　C.抗生素治療

　　D.少喝水

　　E.讓新生兒多吮吸乳頭

　　9.患者女性，正常分娩，每日用1:5000稀釋絡合碘溶液外陰沖洗的次數是

　　A.每晚一次

　　B.每晨一次

　　C.每日兩次

　　D.每日大便后

　　E.每次小便后

　　10.經產婦，產后第1天，訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽部充血，無惡心嘔吐、腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界，白細胞11×10^9/L，中性0.75，最可能的診斷是

　　A.產后子宮內膜炎

　　B.子宮肌瘤紅色變性

　　C.產后宮縮痛

　　D.卵巢囊腫扭轉

　　E.子宮肌炎

　　參考答案：

　　1-10　DAEAC ECECC

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