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　　1[.單選題]下列關(guān)于急性腎盂腎炎的護理措施中不妥的是

　　A.進食清淡富有營養(yǎng)的食物，補充多種維生素

　　B.多飲水，每天飲水量超過2000ml

　　C.體溫過高時宜進行物理降溫

　　D.采用平臥位臥床休息可以減輕疼痛

　　E.心理護理以減輕患者緊張、焦慮情緒

　　[答案]D

　　[解析]減輕疼痛的方法為臥床休息，采用屈曲位，盡量不要站立或坐位，因為站立時腎受到牽拉，會加重疼痛。

　　2[.單選題]下列檢查結(jié)果提示腎衰患者進入尿毒癥期的是

　　A.內(nèi)生肌酐清除率降至50ml/min以下

　　B.內(nèi)生肌酐清除率降至30ml/min以下

　　C.內(nèi)生肌酐清除率降至20ml/min以下

　　D.血肌酐達到445μmol/L以上

　　E.血肌酐達到707μmol/L以上

　　[答案]E

　　[解析]血常規(guī)檢查中的血肌酐指標超過707umol/L作為判定是否發(fā)生尿毒癥的標準。

　　3[.單選題]急性腎盂腎炎患者治愈出院時護士給予保健指導，其中不妥的是

　　A.多飲水、勤排尿

　　B.注意個人衛(wèi)生，每天盆浴并清洗會陰部

　　C.不穿緊身褲

　　D.避免過度勞累

　　E.堅持體育運動，增強機體抵抗力

　　[答案]B

　　[解析]腎盂腎炎的誘因主要有勞累、感冒、會陰部不清潔及性生活等，教育患者避免尿路感染反復發(fā)作，注意個人衛(wèi)生，每天清洗會陰部，局部有炎癥時要及時診治。避免過度勞累，多飲水、少憋尿，清淡飲食，保持大便通暢，禁止盆浴。如果與性生活有關(guān)，可在性生活后排尿，并口服抗生素藥物。

　　4[.不定項選擇題]患者男，66歲。患尿毒癥行維持性腹膜透析6年，每日換腹透液4次，無明顯癥狀，正常工作生活。近4天左右患者自覺腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁。該患者可能的問題是

　　A.透析液質(zhì)量出現(xiàn)了問題

　　B.急性胃炎

　　C.膜粘連

　　D.腹膜感染

　　E.腹膜功能衰竭

　　[答案]D

　　[解析]1.腹膜炎是腹膜透析的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)是腹透液的變濁，可于腹痛之前出現(xiàn)。腹痛也是腹膜炎的常見癥狀，多為局限性急性發(fā)作，故而選D。解題關(guān)鍵：腹膜炎是腹膜透析中最常見的并發(fā)癥，腹膜炎的早期發(fā)現(xiàn)與治療是決定腹膜透析能否繼續(xù)進行的關(guān)鍵因素之一。2.當患者有腹痛、發(fā)熱，透析液色澤變濁和白細胞數(shù)增至100/mm，透析液內(nèi)細菌檢查陽性時，可明確診斷故而選D。解題關(guān)鍵：目前仍以細菌性感染多見，感染細菌可來自出口處、血液、腸道或透析液。3.并發(fā)腹膜炎的護理方法：用透析液1000ml連續(xù)沖洗3～5次;暫時改為IPD;腹透液內(nèi)加入抗生素及肝素等，全身適用抗生素;若經(jīng)過2～4周后感染仍不能控制，應考慮拔出透析管，故而C錯。解題關(guān)鍵：原則是包括早期治療，根據(jù)經(jīng)驗和病原菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合理的抗生素，有殘余腎功能的必需要保護。

　　[.不定項選擇題]患者男，66歲。患尿毒癥行維持性腹膜透析6年，每日換腹透液4次，無明顯癥狀，正常工作生活。近4天左右患者自覺腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁。患者就診后首先應

　　A.絕 對臥床

　　B.靜脈點滴抗生素

　　C.腹腔內(nèi)使用抗生素

　　D.留取放出腹透液做白細胞計數(shù)及細菌培養(yǎng)

　　E.暫時停止腹透

　　[答案]D

　　[解析]1.腹膜炎是腹膜透析的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)是腹透液的變濁，可于腹痛之前出現(xiàn)。腹痛也是腹膜炎的常見癥狀，多為局限性急性發(fā)作，故而選D。解題關(guān)鍵：腹膜炎是腹膜透析中最常見的并發(fā)癥，腹膜炎的早期發(fā)現(xiàn)與治療是決定腹膜透析能否繼續(xù)進行的關(guān)鍵因素之一。2.當患者有腹痛、發(fā)熱，透析液色澤變濁和白細胞數(shù)增至100/mm，透析液內(nèi)細菌檢查陽性時，可明確診斷故而選D。解題關(guān)鍵：目前仍以細菌性感染多見，感染細菌可來自出口處、血液、腸道或透析液。3.并發(fā)腹膜炎的護理方法：用透析液1000ml連續(xù)沖洗3～5次;暫時改為IPD;腹透液內(nèi)加入抗生素及肝素等，全身適用抗生素;若經(jīng)過2～4周后感染仍不能控制，應考慮拔出透析管，故而C錯。解題關(guān)鍵：原則是包括早期治療，根據(jù)經(jīng)驗和病原菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合理的抗生素，有殘余腎功能的必需要保護。

　　[.不定項選擇題]患者男，66歲。患尿毒癥行維持性腹膜透析6年，每日換腹透液4次，無明顯癥狀，正常工作生活。近4天左右患者自覺腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁。以下治療中，不正確的是

　　A.全身應用抗生素

　　B.暫時改做IPD

　　C.盡快更換腹透管

　　D.在腹透液中加入抗生素

　　E.腹透液間斷沖洗腹腔

　　[答案]C

　　[解析]1.腹膜炎是腹膜透析的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)是腹透液的變濁，可于腹痛之前出現(xiàn)。腹痛也是腹膜炎的常見癥狀，多為局限性急性發(fā)作，故而選D。解題關(guān)鍵：腹膜炎是腹膜透析中最常見的并發(fā)癥，腹膜炎的早期發(fā)現(xiàn)與治療是決定腹膜透析能否繼續(xù)進行的關(guān)鍵因素之一。2.當患者有腹痛、發(fā)熱，透析液色澤變濁和白細胞數(shù)增至100/mm，透析液內(nèi)細菌檢查陽性時，可明確診斷故而選D。解題關(guān)鍵：目前仍以細菌性感染多見，感染細菌可來自出口處、血液、腸道或透析液。3.并發(fā)腹膜炎的護理方法：用透析液1000ml連續(xù)沖洗3～5次;暫時改為IPD;腹透液內(nèi)加入抗生素及肝素等，全身適用抗生素;若經(jīng)過2～4周后感染仍不能控制，應考慮拔出透析管，故而C錯。解題關(guān)鍵：原則是包括早期治療，根據(jù)經(jīng)驗和病原菌培養(yǎng)結(jié)果選擇合理的抗生素，有殘余腎功能的必需要保護。

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