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　　1[.單選題]患者，女性，40歲，不明原因牙齦滲血3個月，月經量增多，診斷為特發性血小板減少性紫癜，下列哪項實驗室檢查結果不支持該診斷

　　A.血小板計數減少

　　B.血小板相關免疫球蛋白增高

　　C.出血時間正常

　　D.血小板壽命縮短

　　E.血塊回縮不良

　　[答案]C

　　[解析]輔助檢查1.血象血小板減少。2.骨髓象巨核細胞增多或正常。急性型以幼稚巨核細胞增多為主，成熟型巨核細胞較少見;慢性型以顆粒型巨核細胞為主，但缺乏血小板生成型巨核細胞。3.其他80%以上ITP病人PAIg(多為PAIgG)和血小板相關補體(PAC3)增高，緩解期可恢復正常。

　　2[.單選題]某特發性血小板減少性紫癜患者，目前血小板計數為15×10/L，護士對其進行護理時，最應警惕的表現是

　　A.發熱

　　B.咳嗽

　　C.肛周疼痛

　　D.劇烈頭痛

　　E.皮膚出血點增多

　　[答案]D

　　[解析]避免顱內壓升高

　　3[.單選題]患者，女性，24歲，確診為慢性粒細胞白血病3年余。目前貧血、出血明顯加重，脾迅速腫大。護士為其提供的護理措施中，不妥的是

　　A.適當限制活動

　　B.預防各種創傷

　　C.盡量減少肌內注射

　　D.保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內血痂

　　E.高蛋白、高維生素、少渣、易消化飲食

　　[答案]D

　　[解析]清除鼻腔內血痂容易引起出血

　　4[.單選題]網織紅細胞減少見于哪種疾病

　　A.溶血性貧血

　　B.出血性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.葉酸缺乏性貧血

　　E.維生素B缺乏性貧血

　　[答案]C

　　[解析]網織紅細胞是晚幼紅細胞脫核后的細胞。網織紅細胞計數參考值：百分數0.005～0.015，絕 對值(24～84)×10/L。網織紅細胞降低，提示骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、急性白血病。網織紅細胞增多常見于巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B)貧血、溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血。故本題選C。解題關鍵：網織紅細胞降低，提示骨骼造血功能低下，見于再生障礙性貧血、急性白血病。增多見于缺鐵性貧血、溶血性貧血、巨幼細胞貧血、急性失血性貧血等。

　　5[.單選題]對急性非淋巴細胞性白血病，目前常用的標準化療誘導緩解方案是

　　A.VAP方案

　　B.VP方案

　　C.DA方案

　　D.VADP方案

　　E.VDP方案

　　[答案]C

　　[解析]急性白血病化療分為誘導緩解和緩解后治療兩個階段。誘導緩解是通過化療，迅速大量地殺滅白血病細胞，恢復機體造血功能。病人的癥狀和體征消失，血象和骨髓象基本恢復正常。誘導緩解治療常用的方案有：DA方案：柔紅霉素(DNR)45mg/(m·d)，靜脈注射，第1～3天;阿糖胞苷(Ara-C)100～200mg/(m·d)，靜脈注射或肌內注射，每12小時1次，第1～7天。一般首選DA方案，多數病人用1個療程即可獲得緩解。C正確。解題關鍵：急性非淋巴細胞性白血病目前常用的標準化療誘導緩解方案是DA方案。

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