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　　1[.單選題]骨牽引時牽引針孔處應

　　A.紗布覆蓋

　　B.滴75%酒精2次/日

　　C.滴2%碘酊2次/日

　　D.滴70%酒精每4小時一次

　　E.滴2%碘酊每4小時一次

　　[答案]B

　　[解析]為防止牽引針孔處感染，需要保持牽引針孔周圍皮膚清潔，防止牽引針左右滑動，每日在針孔處滴75%酒精2次，無菌敷料覆蓋。如針孔處感染及時處理，必要時拔針換位牽引。

　　2[.單選題]關于高滲性缺水，下列不正確的是

　　A.中度缺水的缺水量為體重的4%～6%

　　B.血清鈉為150mmol/L以上

　　C.患者通常無口渴

　　D.治療給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水

　　E.糾正缺水時，還需適當補鈉

　　[答案]C

　　[解析]低滲性缺水因滲透壓不高，患者無口渴，而高滲性缺水患者會出現突出的口渴癥狀。

　　3[.單選題]腦幕切跡疝的典型臨床表現是

　　A.昏迷，雙側瞳孔散大，兩側肢體癱瘓

　　B.昏迷，左側瞳孔散大，左側肢體癱瘓

　　C.昏迷，左側瞳孔散大，右側肢體癱瘓

　　D.昏迷，雙側瞳孔散大，右側肢體癱瘓

　　E.昏迷，右側瞳孔散大，右側肢體癱瘓

　　[答案]C

　　[解析]小腦幕切跡疝典型的臨床表現是：在顱內壓增高的基礎上，出現進行性意識障礙，患側瞳孔最初有短暫的縮小，但不易被發現，以后逐漸散大、直接或間接對光反射消失，并伴有患側上瞼下垂及眼球外斜。病變對側肢體癱瘓、肌張力增加、腱反射亢進、病理征陽性。

　　4[.單選題]左半結腸癌的臨床表現是

　　A.全身癥狀

　　B.貧血

　　C.腸梗阻

　　D.腹部包塊

　　E.便意頻繁

　　[答案]C

　　[解析]左半結腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環狀狹窄，導致腸梗阻的發生。

　　5[.單選題]急性膽管炎、膽管結石的典型癥狀是

　　A.腹痛、高熱、膽囊腫大

　　B.腹痛、高熱、寒戰

　　C.高熱、寒戰、黃疸

　　D.膽囊腫大、寒戰、黃疸

　　E.腹痛、寒戰高熱、黃疸

　　[答案]E

　　[解析]膽管結石急性發作和急性膽管炎典型三聯癥是"腹痛、寒戰高熱、黃疸"，亦稱之為"Charcot三聯癥"。在此基礎上加上"休克和神經癥狀"即是急性梗阻化膿性膽管炎(急性重癥膽管炎)五聯癥。因此答案為E。

　　6[.不定項選擇題]患者男性，40歲。體重60kg，因食管癌進食困難1個月余，乏力，極度口渴，尿量少而深。體格檢查：血壓正常，眼窩凹陷，口、舌干燥，皮膚彈性差。該患者出現的電解質紊亂的情況是

　　A.輕度高滲性缺水

　　B.輕度低滲性缺水

　　C.等滲性缺水

　　D.中度高滲性缺水

　　E.中度低滲性缺水

　　[答案]D

　　[解析]1.中度高滲性缺水口渴明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿量少，比重高，水分喪失約為體重的4%～6%。2.補鉀的原則是見尿補鉀，尿量要在30ml/h以上。

　　7[.不定項選擇題]患者男性，40歲。體重60kg，因食管癌進食困難1個月余，乏力，極度口渴，尿量少而深。體格檢查：血壓正常，眼窩凹陷，口、舌干燥，皮膚彈性差。補液時，可給予補鉀的尿量指標是

　　A.>20ml/h

　　B.>10ml/h

　　C.>25ml/h

　　D.>15ml/h

　　E.>30ml/h

　　[答案]E

　　[解析]1.中度高滲性缺水口渴明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿量少，比重高，水分喪失約為體重的4%～6%。2.補鉀的原則是見尿補鉀，尿量要在30ml/h以上。

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