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　　1[.單選題]1歲小兒未接種過卡介苗，PPD陽性則表示

　　A.近2～3周內感染結核

　　B.體內已有免疫力，不會再感染結核

　　C.體內有活動結核

　　D.受過結核菌感染，不一定有活動結核

　　E.對結核無免疫力，不一定有活動結核

　　[答案]C

　　[解析]PPD陽性反應1.接種過卡介苗;2.嬰幼兒、未種卡介苗而呈陽性表示有新的結核病灶，年齡愈小活動性結核可能性愈大。

　　2[.單選題]PPD結果判斷，以下哪項是正確的

　　A.硬結直徑5～9mm為(-)

　　B.硬結直徑10～19mm為(+)

　　C.硬結直徑>20mm為(++)

　　D.除硬結外，有水皰或局部壞死為(++++)

　　E.硬結直徑>10mm為強陽性

　　[答案]D

　　[解析]PPD結果判斷陰性：無反應。弱陽性：硬結直徑在5mm。陽性：硬結直徑在6-19mm之間。強陽性：硬結直徑大于20mm或有水泡、淋巴管炎出現。

　　3[.單選題]患兒，8歲，原發型肺結核。醫囑給予利福平口服，治療4周后患兒表現食欲下降，疲乏無力，查體發現鞏膜輕度黃染。此時應該給予的措施是

　　A.給予多口味飲食

　　B.加用利尿藥物

　　C.加用抗結核藥物

　　D.利福平的正常治療反應，不必處理

　　E.加用保肝藥物，并改用其他抗結核藥物

　　[答案]E

　　[解析]患兒出現了利福平的肝毒性反應，即黃疸、轉氨酶一過性升高，需停藥并給予保肝藥物，定時進行肝功能的檢測。

　　4[.單選題]患兒男，5歲。因“熱20余天”就診。20余天前無明顯誘因出現低熱，納差，活動少，盜汗明顯，近2天輕咳，在當地給抗生素治療無明顯效果，行胸部X線檢查后懷疑原發型肺結核。下列有關此病的敘述正確的是

　　A.基本病變為結核肉芽腫

　　B.原發綜合征病變由4部分組成

　　C.支氣管淋巴結結核和原發綜合征兩者X線表現相同

　　D.鈣化是原發型肺結核病變進展的表現

　　E.血行播散導致急性粟粒性肺結核是病變惡化的表現

　　[答案]E

　　[解析]原發型肺結核基本病變為滲出、增殖與壞死，原發綜合征病變由3部分組成，支氣管淋巴結結核和原發綜合征兩者X線表現是不同的，但臨床表現難以區別，鈣化或硬結是原發型肺結核吸收好轉的表現。

　　5[.單選題]患兒女，9個月。近10天來午后有低熱，易怒，好哭，睡眠不安，食欲減退。查體：神情淡漠，頸軟，心肺檢查正常。腦脊液檢查：外觀清，WBC150×10/L，中性粒細胞0.51，淋巴細胞0.49.蛋白(+)，糖1.93mmol/L.氯化物110mmol/L;胸片正常。該患兒初步診斷為

　　A.化膿性腦膜炎

　　B.病毒性腦膜炎

　　C.結核性腦膜炎

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　[答案]C

　　[解析]結核性腦膜炎腦脊液的典型改變為壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀;白細胞增高，分類以淋巴細胞為主;蛋白定量增加;糖和氯化物均降低，腦脊液靜置12～24小時后，取之表面薄膜涂片可查到抗酸桿菌，腦脊液結核菌培養陽性則可確診。本例患兒臨床表現結合腦脊液檢查，可診斷結核性腦膜炎，故選C。解題關鍵：結核性腦膜炎常為血行播散所致的全身性粟粒性結核病的一部分，是小兒結核病中最嚴重的類型。

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