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　　1.患者女，24歲。未婚。面部有較嚴重蝶形紅斑，且長期不規則低熱。其首優護理診斷是

　　A. 體溫過高

　　B. 皮膚完整性受損

　　C. 有感染的危險

　　D. 相關知識缺乏

　　E. 思維過程改變

　　答案：B

　　解析：根據患者典型的臨床表現，蝶形紅斑與長期不規則低熱，可診斷患者為系統性紅斑狼瘡，由于患者面部有較嚴重蝶形紅斑，所以皮膚完整性受損是首優的護理診斷，應經常用清水洗臉，保持皮膚清潔，紗布濕敷于患處，3次/天，每次30分鐘，可促進局部血液循環，有利于鱗屑脫落，面部忌用堿性肥皂、化妝品及油膏，防止對局部皮膚刺激或引起過敏，故選B。

　　2.早期改善類風濕關節炎患兒癥狀的主要藥物是

　　A. 類固醇激素

　　B. 免疫抑制劑

　　C. 免疫增強劑

　　D. 慢作用抗炎藥

　　E. 非甾體類抗炎藥

　　答案：E

　　解析：幼年類風濕關節炎(JRA)是一種以慢性關節滑膜炎為特征的自身免疫性疾病，表現為長期不規則發熱及關節腫痛，伴皮疹、肝脾及淋巴結腫大。治療原則為控制臨床癥狀，維持關節功能，防止關節畸形;控制炎癥，促進健康的生長發育。藥物治療選用非甾體抗炎藥物(萘普生、布洛芬等)、病情緩解藥(甲氨蝶呤、青霉胺等)、糖皮質激素等進行抗JRA治療。故本題選E。

　　3.下面防治類風濕關節炎的要點中哪項是錯誤的

　　A. 使用阿司匹林等非甾體抗炎藥

　　B. 緩解晨僵和疼痛等關節癥狀

　　C. 長期堅持使用糖皮質激素

　　D. 適當選用免疫抑制劑

　　E. 注意鍛煉關節功能

　　答案：C

　　解析：類風濕關節炎的治療使用阿司匹林等非甾體抗炎藥，適當選用免疫抑制劑，使用糖皮質激素時應小劑量，短期應用。治療的目的：①控制關節及其他組織的炎癥，緩解晨僵和疼痛等關節癥狀;②保持關節功能和防止畸形;③修復受損關節以減輕疼痛和恢復功能。故選C。

　　4.SLE患者應用糖皮質激素時，下列哪項不正確

　　A. 維持用藥時間較長

　　B. 通常采用潑尼松

　　C. 病情好轉后緩慢逐漸減量

　　D. 每日或隔日頓服

　　E. 用藥劑量應逐漸加大

　　答案：E

　　解析：系統性紅斑狼瘡病人治療：糖皮質激素是目前治療本病的主要藥物，適用于急性或暴發性病例，通常采用潑尼松(強的松)，每日或隔日頓服。用藥原則：起始劑量要足、減量要慢、維持時間要長。故選E。

　　5.患者女，29歲。半年來全身乏力。低熱，關節疼痛。免疫學檢查：抗Sm抗體陽性，應考慮是

　　A. 皮肌炎

　　B. 系統性紅斑狼瘡

　　C. 風濕性關節炎

　　D. 類風濕關節炎

　　E. 慢性關節炎

　　答案：B

　　解析：SLE是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經系統，同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統，表現出多種臨床表現。好發于青年女性。全身表現：發熱、疲勞、乏力及體重減輕等。關節肌肉：關節痛、關節腫、肌痛、肌無力、缺血性骨壞死等。抗Sm抗體陽性，特異性為99%。故選B。

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