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　　護理不良事件是指傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于醫療護理行為造成患者死亡、住院時間延長，或離院時仍帶有某種程度的失能，分為可預防性不良事件和不可預防性不良事件。

　　護理不良事件類型

　　護理不良事件的類型主要包括以下幾個方面：

　　1. 患者在住院期間發生跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關的護理意外。

　　2. 診斷或治療失誤導致患者出現嚴重并發癥、非正常死亡、嚴重功能障礙、住院時間延長或住院費用增加等醫療事件。

　　3. 嚴重藥物或輸血不良反應。

　　4. 因醫療器械或醫療設備的原因給患者或醫務人員帶來的損害。

　　5. 因醫務人員或陪護人員的原因給患者帶來的損害。

　　6. 院內感染。

　　7. 門急診、保衛、信息等其他相關不良事件。

　　不良事件的常見原因

　　1. 查對制度落實不到位

　　因不認真執行各種查對制度而在實際護理工作中出現的不良事件仍占較高比例。具體表現在用藥查對不嚴，有時憑借主觀印象，如給病人進行治療時只喊床號，不喊姓名，更換液體時未做到姓名、藥名、輸液卡三對照，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。

　　2. 執行醫囑不正確

　　表現在盲目地執行錯誤的醫囑，違反口頭醫囑的規定，錯抄漏抄醫囑，有時憑借主觀印象，未能及時發現患者用藥劑量的更改而對患者造成影響。

　　對醫囑執行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果又重做，搶救時執行醫囑不及時等。

　　3. 未嚴格執行規章制度和違反操作流程

　　由于低年資護士較多，工作經驗不足，對一些專科知識、基本常識、操作規程掌握不牢固，工作流程不熟悉。造成病情觀察不仔細，護理措施不到位;臥床患者翻身不及時造成壓瘡;違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中;違反護理操作規程，讓家屬給患者鼻飼造成窒息。

　　靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死;各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者;洗胃操作不當造成胃穿孔;給患者熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

　　4. 未嚴格執行護理分級制度

　　沒有嚴格按照分級護理制度對病人觀察和巡視，沒有認真落實病人交接班制度，健康教育宣教不到位，對有可能發生的不良后果無預見性，如未向病人反復強調潛在的安全隱患(跌倒、墜床)。

　　5. 護理人員對患者的評估能力不足

　　未對壓瘡高危因素患者評估，造成患者壓瘡。未對墜床、跌倒高危因素患者評估及采取預防措施，造成患者墜床、跌倒。

　　6. 消極倦怠心理引起

　　由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠(病人投訴)。

　　7. 藥品管理混亂

　　表現在藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存，特別是高濃度藥品未有標識和單獨放置等管理失誤引起護理不良事件發生。

　　8. 護理人員安全防范意識差

　　缺乏護理安全相關知識，對新上崗人員的培訓、對本學科疾病的護理常規培訓不到位，護士由于經驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發生的病情變化不能及時判斷和反應，應急能力差，出現一些不應發生的錯誤。

　　9. 后勤保障系統不完善

　　醫院后勤工作是整個醫院管理工作的基礎，是醫院正常運營的重要支持和保障系統。隨著醫院學科建設的不斷發展、現代化技術的進步、設備規模的擴大，后勤工作涉及的范圍和知識面越來越廣，后勤管理工作的難度越來越大，后勤管理專業化程度越來越高。如藥品不能及時送到病房，不能一站式服務，物品報修報送不及時等。

　　總結：不良事件的發生是復雜多因素作用的結果，人、環境、儀器設備以及工作流程和管理體系等環節操作不當，都有可能導致不良事件的發生。

　　如病房的藥物放置錯誤，造成護士在擺藥過程當中拿錯藥，就會發生擺藥錯誤;護士執行過程當中，沒有認真核對，則造成核對錯誤;在執行醫囑時，沒有認真核對，則造成執行錯誤等。

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