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　　公式法速記肝硬化

　　肝硬化=肝炎病史+門靜脈高壓(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超聲(肝臟縮小)

　　失代償期癥狀明顯,主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥兩類臨床表現。

　　1、脾大+腹水

　　門靜脈高壓癥的三大表現：脾大、側支循環的建立和開放、腹水。

　　2、蜘蛛痣

　　由于肝功能減退對雌激素滅活能力減退，男性病人可有性欲減退、睪丸萎縮、乳房發育，毛發脫落等癥狀;女性病人可有月經失調、閉經、不孕等癥狀。在病人面部、頸、上胸、肩背、上肢等上腔靜脈引流部位可見蜘蛛痣和(或)血管擴張，在手掌大、小魚際及指端腹側有紅斑，稱之為肝掌�？捎欣^發性醛固酮和精氨酸加壓素增多，使水鈉潴留，對腹水形成起重要作用。由于腎上腺皮質功能損害，病人面部和其他暴露部位可出現皮膚色素沉著。

　　潰瘍性結腸炎公式法記憶

　　潰瘍性結腸炎=左下腹痛+黏液膿血便+(便意、便后緩解)+抗生素無效。

　　潰瘍性結腸炎治療：柳氮磺吡啶(SASP)

　　1、左下腹痛

　　病人呈慢性病容,精神差,重者呈消瘦、貧血貌。輕型病人有左下腹輕壓痛;重癥者常有明顯腹膜刺激征。如出現反跳痛、腹肌緊張、腸鳴音減弱等,應警惕中毒性結腸擴張、腸穿孔的發生。

　　2、黏液膿血便+(便意、便后緩解)

　　腹瀉,輕者每日排便 2~3 次,重者可達每日 10 余次,糞便呈黏液、膿血便,甚至血便，常有里急后重感覺。輕度、中度腹痛,局限于左下腹或下腹部。排便后疼痛可減輕或緩解。若并發中毒性結腸擴張或炎癥波及腹膜,可有持續性劇烈腹痛。還可有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐。

　　3、柳氮磺吡啶(SASP)藥物治療

　　柳氮磺吡啶:簡稱 SASP，一般作為首選藥物,適用于輕、中型或重型，使用糖皮質激素治療已有緩解者。用法 4~6g/d，分 4 次口服，用藥3~4 周病情緩解后，可逐漸減量持續約 3~4 周后，到達維持量 2g/d，分次口服，維持 1~2 年治療。其不良反應有惡心、嘔吐、皮疹、白細胞減少等。目前使用奧沙拉嗪效果也較好。也可用對復水楊酸 2g 溶于 60ml 水中, 1 次/日保留灌腸治療。

　　公式法心律失常速記

　　1、房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖 f 波+第一心音強弱不等。

　　2、陣發性室上性心動過速=陣發性心慌+突發突止+心電圖(無 P 波，心率160~250 次/分)。

　　3、陣發性室性心動過速=突發性心慌+既往發作史+ECG 連續 3 次以上的快速寬大畸形的 QRS 波+心室奪獲/室性融合波。

　　公式法速記肝癌的臨床表現與檢查

　　肝癌：肝炎病史+肝區疼痛+AFP 升高+肝大質硬+腹水黃疸+B 超占位。

　　1、肝炎病史

　　病毒性肝炎 約 1/3 原發性用肝癌病人有慢性肝炎史,肝癌病人血清 HBsAg及其他乙型肝炎標志物的陽性率可達90%,明顯高于健康人群,提示乙型肝炎病毒與肝癌發病有關。近牛研究發現丙型肝炎病毒感染與肝癌發病密切相關。

　　2、肝區疼痛

　　常有右上腹部,呈持續性脹痛或鈍痛,肝痛原因與腫瘤增長迅速使肝包膜被牽拉有關。如病變侵犯膈, 可牽涉右肩;如突然劇痛，產生急腹癥表現，常是肝表面的癌結節破裂所致。

　　3、AFP 升高

　　甲胎蛋白測定是肝癌早期診斷重要方法之一，肝細胞癌 AFP 陽性率為 70%-90%。

　　4、肝大質硬

　　肝臟常呈進行性腫大,質地堅硬,表面凹凸不平,呈結節狀,邊緣不規則, 可有程度不同的觸痛。如肝癌結節位于肋弓下,最易被觸到,有時病人自己可摸到而就診。

　　5、B 超占位

　　超聲檢查可顯示直徑為 1-2cm 以上的腫瘤，對早期定位診斷有較大的價值。

　　不同肝炎的表現與傳播途徑

　�、偌赘�=發熱+黃痘+HAV 陽性+糞口傳播。

　�、谝腋�=發熱+黃疸+HBV 陽性+體液傳播。

　　③丙肝=發熱+黃疸+HCV 陽性+血液傳播。

　　各類關節炎的臨床癥狀

　�、亠L濕性關節炎=單發+大關節。

　�、诨撔躁P節炎=青少年+高熱。

　　③骨性關節炎=骨擦音/骨擦感+活動后加重，休息后疼痛緩解。

　　④類風濕關節炎=中老年女性+對稱性小關節+RF 陽性。

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