誤區1:使用氣墊圈或U型墊預防壓瘡
使用氣墊圈或U型墊預防壓瘡。患者入院時帶了各種圈形墊或U型墊,但全身壓瘡部位反而更多,更深,上述墊缺點增加局部點的受力,使圈內局部血液循環受阻,反而使中心區呈淤血狀態;阻止汗液蒸發刺激皮膚,造成局部壓瘡,在壓瘡患者中常見膝關節雙側壓瘡及踝上壓瘡等。
使用交替式氣墊床,容易壓瘡部位可選用棉質、面積稍大的軟墊放在雙腿之間及雙足之間、肘部等,需勤翻身,約1-2小時翻身一次,使患者位置側臥30度,床頭稍抬高,不能抬高應用枕頭。
誤區2:使用粉劑或過量油劑涂抹皮膚
使用粉劑或過量油劑涂抹皮膚。雙腋窩及雙腿部浸漬或濕疹了,用點粉就好了,很多病人仍出現大面積浸漬,應用粉劑容易堵塞毛孔,粉劑浸濕后導致皮膚浸漬,造成大面積濕疹或皮膚破潰。
勤應用溫水清洗皮膚,保持局部皮膚干燥、通風,可應用棉質墊放入雙腋下及雙腿間,及時更換尿墊避免長期尿液浸漬;可適當應用皮膚保護劑涂抹。
誤區3:酒精或雙氧水或碘酊(含酒精)沖洗傷口
酒精或雙氧水或碘酊(含酒精)沖洗傷口。酒精及雙氧水刺激性較大,造成新鮮肉芽損傷,致細胞缺血、壞死,傷口壞死加重,造成更大面積損傷。
應用鹽水或刺激性較小消毒液沖洗傷口,及時清除壞死組織,肉芽新鮮可應用生長因子促進創面愈合,創面較大時,愈合時間長時需行手術皮瓣或植皮封閉。
誤區4:只看局部,不管全身
只看局部,不管全身。很多患者高齡,精神差,營養差,患者家屬來了就說:“我們就來看傷口的,其他的不用管!”其實這是錯誤的,傷口只是患者生命中的冰山一角,傷口一般不會危及生命,但因為心、腦血管疾病及營養,長期消耗創面愈合時間長,甚至患者死亡,故患者的基礎疾病治療仍是關鍵。
加強營養支持,保持電解質平衡,治療基礎疾病,維持心腦血管穩定狀態;若患者飲食差,腦梗不能進食,需留置胃管,增強營養。
誤區5:長期口服抗生素或局部應用抗生素藥粉
長期口服抗生素或局部應用抗生素藥粉:很多患者因臥床肺炎及壓瘡,家屬長期口服抗生素或局部應用藥粉,該方法能造成細菌耐藥性增加,甚至出現病情反復,造成無藥可用情況;創面應用藥粉造成引流受阻,感染加重情況。
若患者出現發熱及創面情況,建議到正規醫院進行治療,加強翻身、叩背,避免墜積性肺炎。
誤區6:過度燈烤或吹風機應用,使用紅外線局部照射皮膚
過度燈烤或吹風機應用,使用紅外線局部照射皮膚。使組織細菌代謝及需氧量增加,造成細胞缺血、壞死。
若皮膚潮濕或傷口滲出多,及時更換護理墊及創面敷料,并勤翻身,保持局部通風,避免皮膚浸漬。
誤區7:按摩發紅皮膚
按摩發紅皮膚。組織血流量下降,傷害皮下組織,加重損傷,甚至造成皮膚破潰。
避免用力按摩特別是有易損傷的地方,仍建議多翻身、勤翻身,受壓部位交替。
誤區8:創面結痂就是好
創面結痂就是好。很多患者家屬說:“我看傷口結痂挺好的,沒有啥事了,怎么又發燒、流水了!”。其實創面結痂后不一定就是好,一般淺的結痂脫痂后愈合,大的結痂創面很可能痂下壞死,滲出,造成大面積感染等。
若創面結痂仍不脫痂,甚至滲水,需及時到正規醫院就診。
誤區9:創面保持干燥好,包扎容易捂
創面保持干燥好,包扎容易捂。干燥使細胞脫水、變干,延長愈合時間,且干燥牽拉皮膚造成創面疼痛。
適當包扎,濕性愈合理念很多人未接受,濕性愈合能保持濕潤,有利于壞死組織和纖維蛋白的溶解,保持、促進多種生物活性因子釋放,有利于細胞增殖分化、加速肉芽組織形成;減輕疼痛,保持濕潤,不容易牽拉疼痛。
誤區10:應用刺激性水劑清洗皮膚
應用刺激性水劑清洗皮膚。刺激皮膚,降低了皮膚抵抗力,加速皮膚易感性。
應用中性水或溫水進行擦洗全身皮膚,擦洗時需輕柔,避免皮膚挫傷,清洗不易太勤,增加皮膚敏感性。
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