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分型
房間隔缺損約占先天性心臟病發病總數的 5%~10%。
按缺損部位可分為原發孔未閉(一孔型)和繼發孔未閉( 二孔型)。分流自左向右。
臨床表現
缺損小者可無癥狀,僅在體檢時發現胸骨左緣第 2 -3 肋間有收縮期雜音。
缺損大者,由于體循環血量減少而表現為氣促、乏力、喂養困難,當哭鬧、患肺炎或心力衰竭時,出現暫時性青紫。胸骨左緣 2 -3 肋間可聞見 II-III 級收縮期雜音,第二心音固定分裂一房缺,肺動脈瓣區第二心音增強或亢進。
并發癥:
反復呼吸道感染,充血性心力衰竭等。
輔助檢查
(1)心電圖檢查:右心房和右心室肥大。
(2)X 線檢查:心臟外形呈現輕、中度擴大,以右心房、右心室增大為主,肺動脈段突出,肺野充血,主動脈心影縮小。可見肺門“舞蹈”征。
(3)超聲心動圖檢查:
可觀察到分流的位置、方向,能估測分流量的大小。
治療要點
(1)內科治療:對癥治療,預防呼吸道感染,防止發生心力衰竭等并發癥。
(2)外科治療:一般在 3-5 歲進行介入治療或手術。嚴重肺動脈高壓發生艾森門格綜合征為禁忌證。
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