在臨床護理過程中肌內注射發生硬結很常見,這種情況的發生有很多原因:藥物的、操作者的、患者自身的原因等,往往在發生這樣的情況后,避免不了遭到患者及家屬的斥責,遇到難溝通的患者甚至會引起更惡劣的人身攻擊。遇到這種情況怎么辦?
場景回顧
早晨晨間護理結束后,小麗推著治療車來到病房,剛進病房沒多久她就離開病房來找護士長:“護士長,14床阿姨兩側臀部臀大肌注射部位紅腫、硬結,麻煩你去看一下”。護士長跟隨小麗來到病房,查看患者局部皮膚情況及患者反應。回到辦公室查看醫囑肌注藥物的名稱、作用及副作用,報告主治醫生,遵醫囑暫停肌注,并給予50%硫酸鎂濕熱敷,當天下午患者局部硬結慢慢消散,紅腫也逐漸退去。這時,護士們也不禁松了口氣。
正確的臀大肌注射法
1、臀大肌定位法:
a、十字法:從臀裂頂點向左或向右側劃一水平線,然后從髂嵴最高點作一垂線,將一側臀部分為四個象限,其外上象限并避開內角(從髂前上棘至股骨大轉子連線),即為注射區。
b、連線法:從髂前上棘至尾骨作一連線,其外1/3處為注射部位。
2、操作步驟:
a、抽吸藥液:按醫囑抽吸藥液,置于無菌盤內。
b、床邊核對:攜用物至病人床旁,核對病人床號、姓名、腕帶。
c、安置體位:病人側臥時上腿伸直,下腿稍彎曲。俯臥位時,足尖相對,足跟分開,頭偏向一側。坐位時,椅子稍高,便于操作。
d、定位消毒:選擇注射部位,常規消毒皮膚待干。
e、核對排氣:二次核對,排盡空氣。
f、進針退藥:左手拇、示指繃緊局部皮膚,右手以執筆式持注射器,中指固定針栓,將針梗的1/2—1/3迅速垂直刺入皮膚,松開繃緊皮膚的手,抽動活塞,如無回血、緩慢注射藥液。
g、拔針按壓:注射畢、用無菌干棉簽輕壓針刺處、快速拔針后按壓至不出血為止。
h、再次核對。
i、操作后處理:①協助患者取舒適臥位。②清理用物。③洗手。④記錄。
3、注意事項:
a、嚴格執行查對制度和無菌操作原則。
b、兩種或兩種以上藥物同時注射時,注意配伍禁忌。
c、對需長期注射者,應交替更換注射部位,并選用細長針頭,以避免或減少硬結的發生。
處理辦法
肌內注射是護理工作中最常做的操作,難免會出現硬結,發生這樣的情況怎么處理?在這里跟大家分享幾個小方法:
1、用50%硫酸鎂進行濕熱敷。
2、取新鮮土豆切成薄片敷貼于硬結表面,干后更換。
3、用傷濕止痛膏貼于硬結處。
4、毛巾濕熱敷:將毛巾浸在60~70℃的熱水中,擰干后敷于硬結上,每天3~4次,每次20~30分鐘。
5、取云南白藥1瓶以白醋調之,捏成薄餅貼于硬結上。
以上這些方法都是促進硬結部位的血液循環、加快藥液吸收、起到消散硬結的作用。也可以在家中操作、簡便易行。這些措施越早進行效果越好。
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