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　　消化性潰瘍

　　1.病因及發病機制

　　Hp感染是消化性潰瘍的主要病因。胃酸是潰瘍形成的直接原因。

　　發病機制主要為防御因素削弱。

　　2.臨床表現

　　上腹部腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀。胃潰瘍常在餐后1/2~1小時出現，典型節律為進食-疼痛-緩解。

　　十二指腸潰瘍為饑餓痛，節律為疼痛-進食-緩解。出血為最常見的并發癥，表現為嘔血、黑便等。穿孔為最嚴重的并發癥，表現為刀割樣劇烈腹痛，立位X線檢查膈下出現游離氣體。

　　幽門梗阻表現為上腹持續脹痛，餐后加重，嘔吐大量隔夜宿食，可見胃型和胃蠕動波，聽診聞及振水音。癌變表現為疼痛節律性消失伴明顯消瘦和貧血。

　　3.輔助檢查

　　胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查為確診方法。

　　X線鋇餐檢查出現龕影是診斷潰瘍的直接證據。

　　幽門螺桿菌檢查為常規檢查項目。

　　胃潰瘍胃酸分泌正常或稍低。十二指腸潰瘍胃酸分泌過多。

　　CT檢查：對于穿透性潰瘍或穿孔。CT很有價值。

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