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　　1.梁先生，70歲。診斷為腦梗死，持續昏迷狀態，下列處理方式不妥的是

　　A對其進行眼部護理，預防角膜潰瘍

　　B保持絕對靜臥，減少肢體運動

　　C多采用治療性觸摸，傳遞關心和支持

　　D做好口腔護理，防止口腔炎癥

　　E使患者頭偏向一側

　　答案：B

　　解析：選項B：危重患者病情平穩時，應盡早協助患者進行被動肢體活動。故選B。

　　選項A：危重患者眼部護理，對眼瞼不能自行閉合者應注意眼睛護理，可涂眼藥膏或覆蓋油性紗布，以防角膜干燥而致潰瘍、結膜炎。

　　選項C：危重患者心理護理，多采取“治療性觸摸”，以引起患者注意，傳遞關心、支持或接受的信息給患者，并能幫助患者指明疼痛部位，確認其身體的完整性和感覺存在。

　　選項D：危重患者口腔護理，保持口腔衛生，增進食欲。對不能經口腔進食者，更應做好口腔護理，防止發生口腔炎癥、口腔潰瘍、腮腺炎、中耳炎、口臭等。

　　選項E：昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應使患者頭偏向一側，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

　　2.患者，男，26歲。在用燃氣熱水器洗澡時突然昏倒，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，患者最可能是

　　A缺氧暈倒

　　B急性一氧化碳中毒

　　C氣溫過熱暈倒

　　D突發心臟病

　　E血壓過低暈倒

　　答案：B

　　解析：一氧化碳中度中毒表現為面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，意識模糊或淺昏迷。故選B。

　　3.陳某，女，20歲。1小時前感右側面部麻木，視物模糊，劇烈頭痛，呈搏動性，伴惡心、嘔吐、畏食、畏光，急診入院。查體：面色蒼白，精神萎靡，血壓120/80mmHg。該患者最可能的診斷是

　　A偏頭痛

　　B三叉神經痛

　　C面神經炎

　　D蛛網膜下腔出血

　　E多發性神經炎

　　答案：A

　　解析：選項A：偏頭痛是臨床常見的原發性頭痛，其特征為多呈偏側、中重度、搏動樣疼痛，一般持續4~72小時，可伴惡心、嘔吐，聲、光刺激或日常活動可加重頭痛，安靜環境和休息可緩解疼痛。故選A。

　　選項B：三叉神經痛，面部劇痛，疼痛常局限于三叉神經1或2支分布區，以上頜支、下頜支多見。發作時表現為以面頰上下頜劇烈的電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，持續數秒或1~2分鐘，每次發作的疼痛性質及部位固定，突發突止，間歇期完全正常。

　　選項C：特發性面神經麻痹又稱面神經炎，表情肌癱瘓多見于單側，主要表現為患側面部表情肌癱瘓，額紋消失，不能皺額蹙眉;眼裂不能閉合或閉合不全。

　　選項D：蛛網膜下腔出血，其頭疼性質為突發劇烈頭痛。

　　選項E：多發性神經炎主要表現為肢體遠端感覺、運動和自主神經功能障礙。

　　4.患者，女，18歲。因急性淋巴細胞白血病行靜脈輸血治療。輸血約15mL后，主訴頭部脹痛，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛及胸悶，繼而出現醬油色尿及黃疸。此時患者可能發生

　　A空氣栓塞

　　B急性肺水腫

　　C溶血反應

　　D枸櫞酸鈉中毒反應

　　E過敏反應

　　答案：C

　　解析：選項C：發生溶血反應時，由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白釋放進入血漿，患者可出現黃疸和血紅蛋白尿。故選C。

　　選項A：發生空氣栓塞時，患者感到胸部異常不適或胸骨后疼痛，隨即發生呼吸困難和嚴重的發紺，并伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的“水泡聲”。心電圖呈現心肌缺血和急性肺心病的改變

　　選項B：發生急性肺水腫時，患者突然出現呼吸困難胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕啰音，心率快且節律不齊。

　　選項D：發生枸櫞酸鈉中毒反應時，患者出現手足抽搐，血壓下降，心率緩慢。心電圖出現Q-T間期延長，甚至心搏驟停。

　　選項E：過敏反應大多發生在輸血后期或即將結束輸血時，程度輕重不一，通常與癥狀出現的早晚有關。癥狀出現越早，反應越嚴重。

　　5.重度營養不良患兒有時突然出現面色蒼白，出冷汗，呼吸淺促，脈搏減弱，首先考慮是

　　A心力衰竭

　　B呼吸衰竭

　　C嚴重感染

　　D低鉀血癥

　　E低血糖癥

　　答案：E

　　解析：選項E：重度營養不良患兒清晨容易出現低血糖，表現出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現，也可有呼吸暫停，出現此種情況，需立即靜脈注射25%~50%的葡萄糖溶液進行搶救。故選E。

　　選項A：小兒時期心力衰竭以1歲內發病率最高，尤以先天性心臟病引起者多見。

　　選項B：患兒PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，則診斷呼吸衰竭。

　　選項C：新生兒破傷風是因破傷風梭狀桿菌經臍部侵入引起的一種急性嚴重感染，常在生后七天左右發病。

　　選項D：當血清鉀低于3.5mmol/L時為低鉀血癥;血清鉀高于5.5mmol/L時為高鉀血癥。

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