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2025年初級(jí)護(hù)師考試精華考點(diǎn)/高頻考題 點(diǎn)擊學(xué)習(xí) 　

　　1.患者，女，32歲。糖尿病11年，呼吸深大而快，且有爛蘋果氣味。化驗(yàn):尿糖(+++)，血糖12.6mmol/L(226.8mg/Dl)，血酮增高。初步診斷為( )

　　A.右心衰竭

　　B.慢性腎衰竭

　　C.酮癥酸中毒

　　D.周圍神經(jīng)病變

　　E.自主神經(jīng)病變

　　【答案】：C

　　【解析】：分析題干，患者糖尿病11年，呼吸深大而快且爛蘋果氣味且血酮增高，此為酮癥酸中毒表現(xiàn)(選C);右心衰竭是以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)的綜合征，有下肢水腫、呼吸困難、肝淤血腫大等癥狀(A錯(cuò));慢性腎衰早期無(wú)明顯改變，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，蛋白質(zhì)、糖類代謝紊亂，心血管系統(tǒng)表現(xiàn)如高血壓及心力衰竭等癥狀(B錯(cuò));周圍神經(jīng)病變主要表現(xiàn)為感覺喪失、肌肉無(wú)力及萎縮、腱反射減退及血管運(yùn)動(dòng)癥狀(D錯(cuò));自主神經(jīng)病變可見心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓、無(wú)痛性心肌梗死等癥狀(E錯(cuò))。

　　2.慢性腎炎患者長(zhǎng)期低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，還需補(bǔ)充的是( )

　　A.球蛋白

　　B.清蛋白

　　C.高密度脂蛋白

　　D.低密度脂蛋白

　　E.必需氨基酸

　　【答案】：E

　　【解析】：慢性腎炎病人腎功能減退時(shí)應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。低蛋白飲食時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加碳水化合物的攝入，以滿足機(jī)體生理代謝所需要的熱量，避免因熱量供給不足加重負(fù)氮平衡，同時(shí)補(bǔ)充必需氨基酸和α-酮酸，以防止負(fù)氮平衡。(選E)

　　3.急性腎盂腎炎患者治愈的標(biāo)準(zhǔn)是( )

　　A.停藥后1周、3周復(fù)查尿菌均為陰性

　　B.停藥后2周、8周復(fù)查尿菌均為陰性

　　C.停藥后3周、6周復(fù)查尿菌均為陰性

　　D.停藥后2周、6周復(fù)查尿菌均為陰性

　　E.停藥后3周、8周復(fù)查尿菌均為陰性

　　【答案】：D

　　【解析】：急性腎盂腎炎是細(xì)菌侵犯腎盂、腎盞及腎實(shí)質(zhì)所引起的急性化膿性炎癥，病程不超過(guò)6個(gè)月，其治愈標(biāo)準(zhǔn)為治療后菌尿轉(zhuǎn)陰，停藥后2周、6周復(fù)査尿菌均為陰性(選D)。

　　4.患者，男，35歲。頭昏乏力、發(fā)熱，皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)半個(gè)月。查體:貧血貌，心肺無(wú)異常，胸骨壓痛，肝肋下1cm，脾肋下5cm。血象:血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞20×10⁹/L，血小板20×10⁹/L。首先考慮的診斷是( )

　　A.血小板減少性紫癜

　　B.再生障礙性貧血

　　C.急性白血病

　　D.巨幼細(xì)胞貧血

　　E.溶血性貧血

　　【答案】：C

　　【解析】：白血病是骨髓造血干細(xì)胞惡性克隆性增生的疾病，是造血干細(xì)胞的惡性病變。急性白血病多起病急驟，常突然高熱或有明顯的出血傾向，也可緩慢起病，出現(xiàn)進(jìn)行性疲乏、蒼白、低熱、輕微出血等;臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、貧血及各種器官浸潤(rùn)所引起的癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞(正常值(4~10)×10⁹/L)大于10×10⁹/L、血小板(正常值(100~300)×10⁹/L)低于100×10⁹/L。分析本題題干，患者血象示貧血且與急性白血病血象吻合。以及頭昏乏力、發(fā)熱及出血傾向，肝、脾大，胸骨有壓痛等體征符合急性白血病的臨床表現(xiàn)，可診斷為急性白血病(選C)。

　　5.患者，女，36歲。患慢性腎炎，有眼瞼水腫，血壓高，大量蛋白尿，但腎功能正常。飲食應(yīng)采用( )

　　A.低鹽飲食

　　B.高磷飲食

　　C.高蛋白飲食

　　D.高脂飲食

　　E.不限制飲食

　　【答案】：A

　　【解析】：慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱慢性腎炎，是指以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，分析題干，患者存在水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀但其腎功能正常，所以針對(duì)水腫及高血壓情況，患者飲食方面應(yīng)限制鹽的入量，進(jìn)行低鹽飲食，并控制水鈉的攝入(選A);若患者病情繼續(xù)進(jìn)展為腎功能不全時(shí)需限制蛋白質(zhì)和磷的攝入，采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食;慢性腎炎患者隨著病情進(jìn)展腎功能出現(xiàn)一定程度的損害，為緩解損害進(jìn)展應(yīng)避免加重癥狀的因素，飲食方面需結(jié)合患者并且病情給予調(diào)整(BCDE錯(cuò))。

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