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管理層次的原則

　　要做到組織有效地運轉，組織中的層次應越少越好，命令路線越短越好。從上級到下級建立明確的職責、職權和聯系的正式渠道，組織層次越多，指令和命令必須通過組織層次逐層下達或上傳，會增加溝通困難。組織層次的多少與管理寬度相關，相同人數的組織，管理寬度大則組織層次少，反之則組織層次多。近年來，隨著現代通訊設備的應用，出現了加寬管理寬度，減少層次，使組織趨于扁平結構的趨勢。比如護理管理模式由原來的三級管理變成扁平式二級管理模式。

醫院護理管理的組織原則之等級和統一指揮的原則

　　將組織的職權、職責按照上下級關系劃分，上級指揮下級，下級聽從上級指揮組成垂直等級結構，實現統一指揮。如護理組織上劃分為護理部主任-科護士長-護士長-護士的管理等級結構。

　　為了避免多頭指揮和無人負責的現象，提高管理效率，在管理中需要統一領導、統一指揮。強調無論什么崗位，組織的每一個層級只能有一個人負責，下級只接受一位上級管理人員的命令和指揮，對一位管理人員負責，避免兩個以上領導人同時對一個下級和一項工作行使權力，容易造成下級無所適從。下級只向直接上級請示，只有在確認直接指揮錯誤時可越級上報。上級不要越級指揮，以維護下級組織領導的權威。

護理質量標準體系結構

　　包括要素質量、環節質量和終末質量。

　　要素質量是指提供護理工作的基礎條件質量，是構成護理服務的基本要素。內容包括：人員配備如編制人數、職稱、學歷構成等;可開展業務項目及合格程度的技術質量、儀器設備質量、藥品質量、器材配備、環境質量(設施、空間、環境管理)、排班、值班傳呼等時限質量、規章制度等基礎管理質量。

　　環節質量是指各種要素通過組織管理形成的工作能力、服務項目、工作程序和工序質量。主要指護理工作活動過程質量。包括管理工作及護理業務技術活動過程。如執行醫囑、觀察病情、患者管理、護理文件書寫、技術操作、心理護理、健康教育等。

　　終末質量是指患者所得到的護理效果的質量。如皮膚壓瘡發生率、差錯發生率、一級護理合格率、住院滿意度、出院滿意度等患者對護理服務的滿意度調查結果等。

　　護理質量標準體系及包含的指標要求是會隨著醫院管理和護理專業水平的發展不斷修訂和完善的，是不斷變化的。根據醫院分級管理標準，不同等級醫院的護理質量標準及指標略有差異。

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