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護士長現場管理中控制的應用

　　控制是“控制論”的一個概念。控制論由控制之父美國諾伯特。維納1948年創立。控制論的定義是“設有兩個狀態變量，其中一個是能由我們進行控制的，而另一個則不能控制。這時我們面臨的問題是如何根據那個不可控變量從過去到現在的信息來適當地確定可以調節的變量的最優值，以實現對于我們最為合適、最有利的狀態。”

　　控制的功能為限制偏差累積;使組織適應環境變化。控制的類型為前饋控制——預見性管理;過程控制——現場管理：是計劃執行中進行的同步控制。其特點是糾正措施用在正進行的計劃執行過程中;反饋控制——護理質量缺陷管理;全面控制——護理質量持續改進。

　　護士長與現場管理

　　護士長是基層管理者，面對的是紛繁復雜的人群、高要求的過程與結果，問題復雜多變，只有重視與強化現場控制，隨機應變，才能盡最大可能保證護理安全與質量。過程控制是保證執行力的重要因素，只有在過程控制中，才能有效地控制偏差累積，提升護理管理執行力。

　　現場管理的主要內容是質量控制和業務培訓。護士長現場質量控制的目的為發現問題、分析問題、解決問題、保證安全、持續護理質量改進。

　　護士長現場管理現狀

　　護士長現場管理控制的類型目前主要是前饋控制和反饋控制，缺少過程控制和全面管理，究其原因為：(1)護士長管理理念陳舊。忽視了與上級的溝通，安全管理意識不強，措施不到位。

　　(2)人員配備不足。護士長未完全盡到其管理職責，工作中更多充當了護理人手的角色。

　　(3)后勤保障不到位。護士承擔了取藥、配藥、協調水、電、床單元維護等非護理的工作，不能做到衛生部創建優質護理示范病區的宗旨：“把時間還給護士，把護士還給病人”。

　　根據科室現狀進行整改

　　1.護士長轉變管理理念(1)多與上級溝通，請給予人力上的支持，使護士長認真履行現場管理的職責，確保護理安全。科室安全則醫院安全，護士長做好護理管理工作，實際上是為護理部、為醫院提供保障，是為醫院做貢獻。

　　(2)與科室護士溝通，理解醫院的難處，從自身挖掘潛力，發揮現有人員最優、最佳工作能力。

　　2.樹立正確的職業觀，有計劃的完成護理工作

　　(1)學習衛生部發布的法律法規，明確護士的職責。

　　(2)學習醫院規章制度，明確醫院、科室的工作目標，制定個人發展目標和計劃。

　　(3)護士長根據院、科的工作目標，不斷進行現場管理，評價護士個人目標，進行糾偏，使個人目標不要偏離院、科的工作目標，并不斷進行護理質量持續改進。

　　3.正確認識“過程控制”，充分發揮“糾偏”功能過程控制在護士長現場管理中的作用非常重要，就相當于護理查對制度，操作中查對。

　　體會

　　1.樹立正確的會議觀開會是領導傳達醫院及上級任務的渠道，只有領會了會議精神，才能盡到“上傳下達”的護士長職責。

　　2.正確面對各項質控檢查護理質量控制的最終目的是：保證護理質量，確保病人安全。

　　3.明確護理質量管理的組成部分，樹立安全管理意識，端正對“護理質量缺陷管理”的工作態度

　　(1)敢于亮出護理問題，才能限制偏差積累。一般來說，小的偏差和失誤，并不會立即給組織帶來嚴重的損害，然而時間一長，小的偏差就會累積、放大，并最終變的非常嚴重，即從量變到質變。

　　(2)組織全科護士認真學習控制理論，使大家認識到護理質量缺陷管理的最終目的是：病人安全，病人安全則護士安全，病人安全則醫院安全，醫院安全則醫院發展。

　　(3)護士樹立正確護理質量缺陷管理觀，能主動報告工作中護理質量缺陷。

　　(4)科室、醫院將護理質量缺陷管理納入績效考核目標中。

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