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護理質量標準

　　可包括護理技術操作質量標準、護理管理質量標準、護理文書書寫質量標準及臨床護理質量標準等四大類(技術操作, 管理,文書書寫,臨床護理)。

　　1.護理技術操作的質量標準，包括基礎護理技術操作和專科護理技術操作。技術操作質量總標準：實施以患者為中心的整體護理，嚴格執行三查七對，操作正確及時、安全、節力、省時、省物。嚴格執行無菌原則及操作程序，操作熟練。

　　2.護理管理的質量標準

　　(1)護理部管理質量標準：有健全的領導體制，完成各項護理質量指標;管理目標明確;做到有年計劃、季計劃、月計劃，及時總結，有達標措施。護理管理制度健全，有全院統一的管理制度。有健全的會議制度;能落實護理檢查和質量控制;有計劃、有目標地培養護理人員;開展護理教學和科研工作，建立、健全護理技術檔案;有各項登記、信息管理制度。有科護士長、護士長考核辦法;有各級人員及護士崗位職責、考核標準并定期考核。各科疾病護理常規完備，并定期組織修改完善。全院護理單元有質量監控制度。有查房查崗制度。有護理工作情況登記制度。

　　(2)病房護理工作質量標準：包括病室管理、基礎護理與重癥護理、無菌操作與消毒隔離、崗位責任制、護士素質等。

　　1)病房管理：病房內清潔、整齊、安靜、舒適。病室規范，工作有序;貴重藥、毒麻藥有專人管理，藥柜加鎖，賬物符合;病室陪伴率符合醫院標準;預防醫院感染和護理合并癥的發生;有健康教育制度。

　　2)基礎護理與重癥護理：病情觀察全面及時，掌握患者基本情況，如診斷、病情、治療、檢查結果及護理等;患者六潔(口腔、頭發、皮膚、指趾甲、會陰、床單位)、四無(無壓瘡、無墜床、無燙傷、無交叉感染);落實基礎護理和專科護理，有效預防并發癥。各種引流管、瓶清潔通暢，達到要求;晨晚護理符合規范;危重患者有護理計劃、專科護理到位，無合并癥;急救物品齊全、搶救技術熟練，醫囑執行準確及時。做好監護搶救護理及護理記錄，整舒安全、無并發癥。

　　3)無菌操作及消毒隔離：各項無菌技術操作符合無菌要求;消毒物品方法正確;浸泡器械的消毒液濃度、更換時間及液量達到標準;掃床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒;餐具及便器用后消毒;治療室、處置室、換藥室嚴格執行消毒隔離制度，定期消毒并做空氣細菌培養，做好記錄;傳染病患者按病種進行隔離;應使用一次性注射器、輸液器;所有無菌物品均注明滅菌日期，單獨放置，確保無過期物品;了解各種消毒液使用的濃度、范圍及配制方法;醫療垃圾使用黃塑料袋集中處理。建立預防院內感染的質檢機構，制度及措施，有檢測消毒、滅菌效果的手段。

　　4)崗位責任制健全：明確護理部主任、科護士長、護士長、護士、護理員等工作職責。

　　5)護士素質：服裝清潔整齊、舉止大方;對患者態度和藹，語言文明，待人禮貌，熱情主動做好各項護理工作，貫徹保護性醫療制度;關心熱愛集體，團結協作。努力學習業務;遵守規章制度，堅守崗位;熱心為患者做好健康宣教工作。

　　(3)門診護理工作質量標準：包括門診管理及服務臺工作。

　　門診管理：工作人員要堅守崗位，衣帽整齊、舉止大方;診室清潔整齊，維持良好就診秩序;采用不同形式進行健康宣教;各項工作制度健全并嚴格執行。

　　服務臺工作：做好分診工作，做到傳染病患者不漏診;服務態度好;做好開診前準備工作;組織維持患者候診、就診。配合醫生診療工作;做到無菌操作和消毒隔離。

　　(4)手術室質量標準：包括無菌操作和消毒隔離、手術室管理、手術室各崗位工作質量標準無菌操作和消毒隔離：嚴格執行無菌操作規程，無菌手術感染率小于0.5%，三類切口感染有追蹤登記制度;有嚴格的消毒隔離制度并認真貫徹;每月定期進行細菌培養及對手術室空氣、醫護人員的手、物品進行監測;無過期無菌物品;對感染手術嚴格執行消毒隔離制度。

　　手術室應清潔、衛生、安靜，有定期清掃制度;工作人員的衣、帽、鞋按要求穿戴;對參觀人員、實習人員有管理要求;高壓滅菌達到無菌要求，有滅菌效果監測;各種登記制度健全。

　　手術室各崗位工作制度：巡回護士根據手術要求做好準備工作，保證物品及時供應和性能良好，能主動準確配合手術及搶救工作，無差錯。作好術前訪視，術中護理，注意與患者交流與宣教，保證患者舒適及安全;洗手護士能熟練配合手術，嚴格執行無菌操作。和巡回護士共同認真查對患者、手術部位、用藥、輸血、器械敷料及手術標本，保證術后傷口內無遺留物等，做好記錄。

　　(5)供應室質量標準：包括無菌操作和消毒隔離，物品供應。

　　1)無菌操作和消毒隔離：所供應的滅菌物品均注明滅菌日期.無過期物品;定期抽樣做細菌培養，監測滅菌效果，高壓滅菌達到無菌要求，每鍋均有指示劑監測滅菌效果;無菌物品存放室、清洗與包裝間、高壓滅菌消毒室定期做空氣培養;無菌、有菌物品分開放置。

　　2)物品供應：各種物品能下收下送，收發無差錯;物品滅菌達要求。無熱源;物品種類齊全適用，質量合格;救急物品供應齊全、備足數量;物資保管好，定期清點維修，防止浪費和丟失。做好一次性物品發放及回收管理工作。

　　3.護理文件書寫的質量標準　護理文件包括體溫單、醫囑執行單、護理記錄單、手術護理記錄單等。

　　護理記錄書寫客觀、真實、可靠、準確、及時、完整，體現以患者為中心.使用碳素或藍黑色水筆書寫，病情描述確切、簡要、動態反映病情變化，重點突出，運用醫學術語。字跡清晰、端正、無錯別字，不得用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原字跡。體溫單繪制清晰，不間斷、無漏項。執行醫囑時間準確，雙人簽名。醫院有護理文件書寫規范，病歷統一歸檔。

　　4.臨床護理的質量標準

　　(1)特級、一級護理：①特護患者：設專人24小時護理，備齊各種急救藥品、器材。制訂并執行護理計劃，嚴密觀察病情。正確及時做好各項治療、護理，并做好特護記錄。做好各項基礎護理，患者無并發癥。②一級護理患者：按病情需要準備急救用品，制訂并執行護理計劃，每小時巡視，密切觀察病情變化，并做好記錄。做好晨晚間護理，保護皮膚清潔無壓瘡。

　　(2)急救物品：配備完好的急救物品及藥品、物品完好，完整無缺處于備用狀態。做到及時檢查維修、及時領取報銷，定專人保管、定時檢查核對、定點放置、定量供應、定期消毒。合格率100%。

　　(3)基礎護理：包括晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理、出入院護理等，標準為：患者清潔、整齊、舒適、安全、安靜、無并發癥。

　　(4)消毒滅菌：標準有負責消毒隔離的健全的組織機構，有預防院內感染的規定和措施，有監測消毒滅菌的技術手段;嚴格區分無菌區及有菌區，無菌物品必須放置在無菌專用柜內儲存，有明顯標簽，注明時間;熟練掌握各種消毒方法及消毒液的濃度及用法;手術室、供應室、產房、嬰兒室、治療室、換藥室等定期做空氣培養。應用紫外線空氣消毒應有登記檢查制度。各項無菌物品滅菌合格率100%。

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