21.患者，男，56歲。一個月來持續性感覺胸胃部疼痛，入院后經胸部CT，食管內鏡檢查后，確診為食管癌晚期 性疼痛胸胃部疼痛的主要原因

　　A.癌腫部位有炎癥

　　B.癌腫較大

　　C.有食管氣管癌

　　D.癌腫已侵犯食管外組織

　　E.有遠處血行轉移

　　【答案】D

　　【解析】患者確診食管癌晚期，現有出現胸胃部疼痛，說明癌腫已經侵犯食管外組織。食管氣管癌是呼吸受限，有胸痛但無胃痛表現。遠處血形轉移不會只局限于胸胃部表現。單純癌腫較大不會發生胃痛。

　　22.大腸癌最常見于

　　A.橫結腸

　　B.盲腸

　　C.升結腸

　　D.直腸

　　E.降結腸

　　【答案】D

　　【解析】大腸癌包括結腸癌和直腸癌，直腸癌最常見，乙狀結腸癌次之。淋巴轉移是大腸癌主要轉移途徑。

　　24.單純皰疹病毒引起的病毒性腦炎，病變主要集中在

　　A.小腦

　　B.頂、枕葉

　　C.中央溝兩側

　　D.額、頂葉

　　E.額、顳葉

　　【答案】E

　　【解析】對于急性單純皰疹病毒性腦炎，顱腦CT可發現腦內低密度病灶，常見于一側或雙側顳葉，海馬及邊緣系統局灶性低密度區，可擴展至額葉或頂葉，低密度病灶中散布點狀高密度提示顳葉出血性壞死，NRI可發現額顳葉病灶為主，T1WI低信號，T2WI高信號病灶。

　　25.室間隔缺損患兒在劇烈哭鬧屏氣時，可出現暫時性青紫的原因是

　　A.右心衰

　　B.主動脈高壓

　　C.左心衰

　　D.肺動脈高壓

　　E.肺動脈狹窄

　　【答案】D

　　26.不屬于功能性便秘發生機制的是

　　A.食物中缺乏維生素

　　B.精神緊張

　　C.活動量少

　　D.長期濫用瀉藥

　　E.腹腔腫瘤壓迫

　　【答案】D

　　【解析】便秘發生的機制有：①結腸肛腸疾病。②腸外疾病。③不良生活習慣。④社會與心理因素。D不包含在以上4項中，因此D不屬于功能性便秘的發生機制。

　　27.患兒男，5個月。啼哭時出現腹部腫塊，護士可問其親屬解釋小兒臍

　　A.2歲前可采取非手術治療

　　B.容易嵌頓和絞窄

　　C.多為難復性

　　D.屬于后天性疾病

　　E.不能自行閉鎖

　　【答案】A

　　【解析】腹外疝治療原則：半歲以下嬰幼兒可暫不手術。常采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環，防止疝塊突出，并給發育中的腹肌以加強腹壁的機會。

　　28.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)初期的臨床特點是

　　A.有嚴重低氧血癥

　　B.發紺

　　C.有明顯肺部體征

　　D.呼吸困難

　　E.深昏迷

　　【答案】D

　　【解析】急性呼吸窘迫綜合征最早出現的癥狀是呼吸增快，并呈進行性加重的呼吸困難、發紺、常伴有煩躁、焦慮、出汗等。

　　29.前列腺切除術后患者避免劇烈活動的時間是

　　A.7~8個月

　　B.3~4個月

　　C.1~2個月

　　D.5~6個月

　　E.9~10個月

　　【答案】C

　　【解析】前列腺術后1-2個月避免劇烈運動，防止繼發出血。

　　30.治療猩紅熱的首選抗菌藥物是

　　A.頭孢菌素

　　B.慶大霉素

　　C.紅霉素

　　D.青霉素

　　E.鏈霉素

　　【答案】D

　　【解析】首選青霉素，療程7～10天，重者可加大劑量或聯合使用兩種抗生素，青霉素過敏者，可選用頭孢菌素或紅霉素等。

　　31.患兒男，6個月。腹瀉3天，稀便每日20次左右，出現如圖所示表現，其脫水程度是

　　A.低滲性脫水

　　B.重度脫水

　　C.中度脫水

　　D.不脫水

　　E.輕度脫水

　　【答案】C

　　【解析】小兒腹瀉以等滲性脫水多見，其脫水程度可分為輕、中、重三度。

　　32.關于慢性淺表性胃炎的敘述，錯誤的是

　　A.胃酸偏低

　　B.消化性潰瘍的發生率增高

　　C.易出現噯氣、反酸、腹脹等癥狀

　　D.可以引起惡性貧血

　　E.癥狀酷似消化性潰瘍

　　【答案】D

　　【解析】慢性胃炎根據病理變化的不同，分為以下四類：慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性肥厚性胃炎、疣狀胃炎。其中慢性萎縮性胃炎分為A、B兩型。而只有A型胃炎因血清維生素B12水平降低，會常有惡性貧血，其余胃炎無惡性貧血發生。

　　33.氣胸患者痊愈后，不宜劇烈運動的時間為

　　A.2個月

　　B.1個月

　　C.4個月

　　D.3個月

　　E.5個月

　　【答案】D

　　【解析】單一氣胸，占胸腔容積不到20%，不治療經過1～2月空氣即自行吸收。氣胸量較大者，建議痊愈后三個月后再允許劇烈運動。

　　34.下列不屬于臀先露的表現是

　　A.恥骨聯合上方可觸及胎臀

　　B.宮底部觸及圓硬的胎頭

　　C.自覺肋下圓硬的胎頭

　　D.肛查可觸及胎臀、足、膝

　　E.銜接后胎心聽診臍上最清楚

　　【答案】C

　　【解析】臀先露子宮呈縱橢圓形，胎體縱軸與母體縱軸一致。在宮底部可觸到圓而硬、按壓有時有浮球感的胎頭;在恥骨聯合上方可觸到不規則、軟而寬的胎臀，胎心在臍左(或右)上方聽得最清楚。肛門檢查時，可觸及軟而不規則的胎臀或觸到胎足、胎膝。

　　35.尿液呈醬油色見于

　　A.阻塞性黃疸

　　B.急性溶血

　　C.肝細胞性黃疸

　　D.腎臟腫瘤

　　E.晚期絲蟲病

　　【答案】B

　　【解析】輸血反應包括發熱反應、過敏反應、枸櫞酸鈉中毒反應、溶血反應等。醬油色尿為溶血反應第二階段的典型臨床表現。故選B

　　36.患者，男，18歲。淋雨后感冒，1天后出現寒戰、高熱、痰液為鐵銹色，診斷為肺炎鏈球菌肺炎，體溫維持在39.0℃~39.5℃，患者的熱型為

　　A.弛張熱

　　B.間歇熱

　　C.回歸熱

　　D.稽留熱

　　E.波狀熱

　　【答案】D

　　【解析】弛張熱體溫在39.0 ℃以上波動幅度大，24小時體溫差在1.0 ℃以上，體溫最低時仍高于正常，見于敗血癥、風濕熱、細菌性肝膿腫等。稽留熱體溫維持39.0 ℃～40.0 ℃左右達數日或數周，24小時波動范圍不超過1.0 ℃，見于傷寒、肺炎鏈球菌肺炎。

　　37.某護士，40歲。多次申請外出學習，醫院均以種種理由拒絕，依據《護士條例》正確的判斷是

　　A.醫院未侵犯該護士的合法權益

　　B.醫院侵犯了該護士的自由權

　　C.醫院侵犯了該護士的健康權

　　D.醫院侵犯了該護士的進修權

　　E.醫院侵犯了該護士的生命權

　　【答案】D

　　【解析】《護士條例》中規定了醫療衛生機構的職責，其中：應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接收培訓;根據臨床專科護理發展和專科護理崗位的需要，開展對護士的專科護理培訓。

　　38.患者男，45歲。疑診腰椎骨折。擬行X線攝片，需平車護送患者。移送患者上平車，其適合的搬運方法是

　　A.一人法

　　B.二人法

　　C.三人法

　　D.四人法

　　E.五人法

　　【答案】D

　　【解析】兩人三人搬運法適用不能自行活動或體重較重者。兩人搬運時，甲一手托住患者頸肩部，另一手托住患者腰部;乙一手托住患者臀部，另一手托住患者腘窩;三人搬運時，甲托住患者頭、肩胛部，乙托住患者背、臀部，丙托住患者腘窩、腿部;用于病情許可且能在床上配合活動者。四人搬運法適用于病情危重或頸、腰椎骨折等患者移開床旁桌椅，推平車緊靠床邊;甲站于床頭，托住患者頭及頸肩部;乙站于床尾，托住患者兩腿;丙和丁分別站于病床及平車兩側，緊握中單四角;四人合力同時抬起患者，輕放于平車上。

　　39.某破傷風患者，神志清楚，全身肌肉陣發性痙攣、抽搐，所住病室環境下列哪項不符合病情要求

　　A.室溫18~20℃

　　B.相對濕度50%~60%

　　C.門椅腳釘橡皮墊

　　D.保持病室光線充足

　　E.開門關門動作輕

　　【答案】D

　　【解析】對破傷風患者環境要求：將患者安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪音，溫度15~20 ℃，濕度約60%。治療及護理等操作應集中，可使用鎮靜劑30分鐘內進行，以免打擾病人而引起抽搐。

　　40.妊娠高血壓綜合征最不可能出現的變化

　　A.心肌缺血

　　B.腦血管痙攣

　　C.腎血流量下降

　　D.肝功能異常

　　E.十二指腸潰瘍

　　【答案】E

　　【解析】妊高癥的基本病理變化是全身小動脈痙攣，血管阻力增加。各器官的病理改變如下：

　　(一)腦部的變化

　　由于腦血管痙攣、缺氧，致血管通透性增加、腦水腫、腦疝，病人出現頭痛、眼花、神志不清，甚至昏迷。

　　(二)腎臟的變化

　　腎血管痙攣，腎血流量和腎小球濾過率均明顯下降，因此體內的一些廢物就不能及時排出，表現出腎衰癥狀及惡心、嘔吐等中毒癥狀。

　　(三)肝臟的變化

　　由于血管痙攣，肝細胞可有不同程度的缺血、壞死，甚至大片壞死，所以嚴重的病人常有轉氨酶升高和黃疸出現。

　　(四)心血管的變化

　　重癥患者，特別是子癇患者可有冠狀動脈痙攣，心肌缺血梗死。

　　41.患兒女，7歲。以“高熱兩天，皮疹1天”入院，查體：T38℃，咽痛;皮疹呈向心性分布，軀干多四肢少。患兒應隔離至

　　A.疹后5天

　　B.疹后8天

　　C.疹后7天

　　D.疹后6天

　　E.皮疹全部結痂為止

　　【答案】A

　　【解析】隔離患兒：采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發癥者延至出疹后10天。接觸者隔離觀察21天。

　　42.影響人體蒸發散熱的最主要因素是

　　A.環境濕度多大

　　B.環境溫度高

　　C.汗腺發育障礙

　　D.空氣對流差

　　E.體溫調節中樞功能紊亂

　　【答案】

　　【解析】

　　43.下列骨盆徑線測量值正常的是

　　A.髂棘間徑22cm

　　B.髂棘間徑24cm

　　C.髂棘間徑17cm

　　D.髂棘間徑14cn

　　E.坐骨結節間徑9cm

　　【答案】E

　　【解析】①髂棘間徑：孕婦伸腿仰臥位，測量兩側髂前上棘外緣的距離，正常值為23～26 cm。②坐骨結節間徑：又稱出口橫徑。孕婦取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝。測量兩側坐骨結節內側緣之間的距離，正常值為8.5～9.5 cm，平均值為9 cm。

　　44.患者，女，27歲，妊娠37周，近日訴左下肢酸脹、疼痛，小腿內側出現團塊狀隆起，晨起時消失，該患者出現了

　　A.血栓閉塞性脈管炎

　　B.深靜脈血栓

　　C.下肢靜脈曲張

　　D.妊娠所致的鈣缺乏

　　E.下肢軟組織感染

　　【答案】C

　　【解析】妊娠期收縮壓不變，舒張壓因外周血管擴張而降低，脈壓稍增大。隨妊娠進展，盆腔血液回流至下腔靜脈的血量增加，加之右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，導致孕婦下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，易發生痔、外陰及下肢靜脈曲張。

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