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2020年9月12日護(hù)考《實(shí)踐能力》真題及答案(網(wǎng)友版)

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  9月12日考題

  1.【題干】治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物是( )。

  【選項(xiàng)】

  A.糖皮質(zhì)激素

  B.免疫抑制劑

  C.造血因子

  D.雄激素

  E.雌激素

  【答案】D

  【解析】雄激素是治療慢性再生障礙性貧血的首選藥物,作用機(jī)制是:刺激腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生產(chǎn)素,對(duì)骨髓有直接刺激紅細(xì)胞生成作用,免疫抑制劑是目前治療重型再障的首選藥物,能抑制病人T淋巴細(xì)胞或非特異性免疫反應(yīng),造血因子主要用于重型再障,一般在免疫抑制劑治療同時(shí)或以后使用,有促進(jìn)血象恢復(fù)。

  2.【題干】降低顱內(nèi)壓使用的甘露醇濃度是( )。

  【選項(xiàng)】

  A.15%

  B.25%

  C.20%

  D.10%

  E.5%

  【答案】C

  【解析】降低顱內(nèi)壓常用20%甘露醇。

  3.【題干】患者,女,41歲,患有肥厚型心肌病,因胸痛1小時(shí)急診入院。首要的護(hù)理措施是( )。

  A.絕對(duì)臥床

  B.氧氣吸入

  C.安慰病人,解除緊張情緒

  D.遵醫(yī)囑使用鈣通道阻滯劑

  E.病情觀察

  【答案】A

  【解析】肥厚型心肌病的主要病理改變是心肌顯著肥厚,心腔縮小,因此心臟負(fù)荷增加;其死亡原因是心源性猝死,大多數(shù)病人有勞力性呼吸苦難,部分病人可有胸痛、心悸、多種形態(tài)的心律失常。本題干中病例表明,患者已有胸痛1小時(shí),說明患者心肌收縮力減弱,心排出量減少,心肌細(xì)胞缺血缺氧,為防止病情進(jìn)一步惡化,首要護(hù)理問題是:活動(dòng)無耐力,因此首要的護(hù)理措施應(yīng)當(dāng)是:絕對(duì)臥床休息,以減少心肌耗氧量。

  4.【題干】秋季腹瀉最常見的病原體是( )。

  A.金黃色葡萄球菌

  B.大腸埃希菌

  C.耶爾森菌

  D.輪狀病毒

  E.柯薩奇病毒

  【答案】D

  【解析】小兒秋季腹瀉的主要病原體是輪狀病毒,D對(duì);金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于使用大量抗生素后,病菌為金黃色葡萄球菌,A錯(cuò);侵襲性大腸埃希菌和耶爾森菌除侵襲小腸、結(jié)腸粘膜外,還可產(chǎn)生腸毒素,引起侵襲性腹瀉,以夏季多見,BC錯(cuò);柯薩奇病毒也可引起腹瀉,但較少見,E錯(cuò)。故選D。

  5.【題干】采集不同血標(biāo)本,注入容器的先后順序是( )。

  【選項(xiàng)】

  A.抗擬管-干燥管-血培養(yǎng)瓶

  B.干燥管-血培養(yǎng)瓶-抗擬管

  C.干燥管-抗凝管-血培養(yǎng)瓶

  D.血培養(yǎng)瓶-干燥管-抗凝管

  E.血培養(yǎng)瓶-抗凝管-干燥管

  【答案】E

  【解析】釆集不同血標(biāo)本,注入容器的先后順序。E對(duì),為本題答案。

  6.【題干】病人男,48歲,患肝硬化4年,近來胸悶加重,呼吸困難,經(jīng)心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)有大量心包積液,為緩解病人呼吸困難,應(yīng)采取( )。

  【選項(xiàng)】

  A.端坐位

  B.仰臥位

  C.半坐臥位

  D.膝胸臥位

  E.頭底腳高位

  【答案】C

  7.【題干】患者,女,23歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史3年。近1月余不明原因持續(xù)低熱,抗生素治療無效,現(xiàn)收住入院。心臟彩超提示二尖瓣有一大小約為12mm×12mm贅生物。該患者首選用藥( )。

  【選項(xiàng)】

  A.青霉素

  B.阿奇霉素

  C.阿昔洛韋

  D.甲硝銼

  E.卡那霉素

  【答案】A

  8.【題干】患者,女性,25歲,前額及眶部被車撞傷,眼瞼青腫,結(jié)膜下出血,鼻部不斷流出血性液體,考慮是( )。

  【選項(xiàng)】

  A.顱頂骨折

  B.顴骨骨折

  C.顱前窩骨折

  D.鼻骨骨折

  E.面部挫傷

  【答案】C

  【解析】顱前窩骨折:表現(xiàn)為眼瞼陰紫,眼結(jié)膜下出血,俗稱“熊貓眼征”、“兔眼征”,鼻和口腔流出血性腦脊液,可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。

  9.【題干】患者男,56歲。肝硬化3年,因肝性腦病入院。為了防止患者病情加重,應(yīng)給予( )。

  【選項(xiàng)】

  A.低脂肪飲食

  B.低嘌呤飲食

  C.低膽固醇飲食

  D.低蛋白飲食

  E.低鹽飲食

  【答案】D

  【解析】肝硬化患者腸道吸收氨增多易導(dǎo)致肝性腦病,低蛋白可以避免氨的產(chǎn)生,應(yīng)該用植物蛋白。

  材料二

  患者,女,36歲。急性淋巴細(xì)胞白血病。醫(yī)囑濃縮紅細(xì)胞和血小板輸注。在首先輸注濃縮紅細(xì)胞過程中患者出現(xiàn)全身皮膚瘙癢伴頸部、前胸出現(xiàn)蕁麻疹。

  1.【題干】針對(duì)上述患者發(fā)生的情況,護(hù)士應(yīng)該首先采取的處理是( )。

  A.密切觀察體溫,局部涂抹止癢藥膏

  B.減慢輸血速度并按醫(yī)囑給予抗過敏藥等

  C.停止輸注濃縮紅細(xì)胞并保留血袋、余血及輸血器送檢

  D.停止輸注濃縮紅細(xì)胞并重新采集血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血

  E.停止輸注濃縮紅細(xì)胞并待患者情況好轉(zhuǎn)后重新輸血

  【答案】B

  【解析】皮膚瘙癢、蕁麻疹是輸血過敏反應(yīng)中的癥狀較輕的表現(xiàn),故只需減慢滴速并給予抗過敏藥物,不需要停止輸血;在及時(shí)減慢或停止了輸血,對(duì)癥處理之后,再嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化;“保留余血、血袋及輸血器及時(shí)送檢”是中毒反應(yīng)的處理措施;“停止輸注濃縮紅細(xì)胞并重新采集血標(biāo)本進(jìn)行交叉配血”是發(fā)生溶血反應(yīng)以后的處理措施。

  2.【題干】護(hù)士在執(zhí)行輸注血小板的過程中,錯(cuò)誤的是( )。

  A.采用雙人核對(duì)法

  B.輸注前不可搖晃血袋

  C.直接緩慢輸注血小板

  D.血液內(nèi)不能加入其他藥物

  E.記錄輸注時(shí)間及血型、血量

  【答案】C

  【解析】輸血前、后及輸兩袋血液之間,應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液,以免發(fā)生不良反應(yīng);護(hù)士應(yīng)以高度責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌技術(shù)操作,輸血時(shí)必須經(jīng)兩人查對(duì)方可輸入;輸血前不可搖晃血袋;血液內(nèi)不能隨意加入其他藥物,如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或堿性藥物,以防止血液變質(zhì),岀現(xiàn)血液凝集或溶解。

  3.【題干】首先考慮該患者發(fā)生了( )。

  【選項(xiàng)】

  A.發(fā)熱反應(yīng)

  B.溶血反應(yīng)

  C.過敏反應(yīng)

  D.超敏反應(yīng)

  E.急性肺水腫

  【答案】C

  【解析】該患者“出現(xiàn)全身皮膚瘙癢伴頸部、前胸出現(xiàn)蕁麻疹”是典型的輸血后過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn);急性肺水腫是常見的輸液反應(yīng),是由于輸液速度過快,在短時(shí)間內(nèi)輸入液體量過多導(dǎo)致循環(huán)血量急劇增加而引起的,不是輸血反應(yīng)。

 

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