文章責編:陶玉良
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351.慢性腎衰竭尿毒癥期的患者出現皮膚瘙癢時,其護理重點是溫水清洗皮膚(避免使用肥皂)。
352.慢性腎衰竭患者晚期常會出現代謝性酸中毒,給予靜脈注射葡萄糖酸鈣為首選措施。
353.尿毒癥病人出現的水、電解質和酸堿失衡為:稀釋性低鈉;高鉀血癥;低血鈣高血磷;水腫或脫水;代謝性酸中毒。
354.慢性腎衰導致貧血的原因有細胞生成素減少(最重要的原因)、骨髓受到抑制、紅細胞壽命縮短等。重組人促紅細胞生成素是治療腎性貧血的特效藥物。
355.急性腎小管壞死是腎性急性腎衰竭最常見的類型,消化系統癥狀為急性腎衰最早出現的系統癥狀。急性腎衰水、電解質和酸堿平衡失調中高鉀血癥、代謝性酸中毒最為常見。
356.高鉀血癥是少尿期的最重要死因。病人可出現惡心、嘔吐、四肢麻木、煩躁、胸悶等癥狀,并可發生心率減慢、心律不齊,甚至室顫、心臟驟停。
357.高鉀血癥的治療,要密切監測血鉀的濃度,當血鉀超過6.5mmol/L時給予l0%葡萄糖酸鈣10~20ml,稀釋后緩慢靜注,或5%NaHCO3或11.2%乳酸鈉l00~200ml靜滴,或50%葡萄糖液50ml加普通胰島素l0U緩解靜注。以上措施無效時,透析治療是最有效的治療。
358.代謝性酸中毒應及時處理,可選用5%NaH-C03100~250ml靜滴。對嚴重酸中毒者應立即開始透析。
359.急性腎衰給予高生物效價的優質蛋白,蛋白質的攝入量應限制為0.8g/(kg·d),并適量補充必需氨基酸。急性腎衰竭病人給予高碳水化合物和高脂飲食,以供給足夠的熱量。
360.泌尿系統結石的病因較復雜:可能與感染、梗阻、代謝異常、飲食結構和長期臥床脫鈣等因素有關。結石主要引起尿路感染、梗阻、黏膜損傷和惡變等病理改變。
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