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2014護士資格腫瘤護理輔導:癌癥病人的一般護理

來源:考試吧 2013-8-26 10:30:26 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
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  心理護理:要加強心理護理,給予病人心理安慰,幫助建立積極情緒,使病人消除焦慮、恐懼、不安的情緒,避免其不必要的精神壓力,以正常的心理狀態配合診斷、治療,鍛煉堅強意志,對生活充滿希望,這是戰勝癌癥的重要精神支柱。多和病人接近與多談心交流是最好的疏導方式,因為有利于理解病人的心理狀態。

  醫生、護士與家屬都應掌握語言交流和非語言交流,后者指態度、姿勢、行為表現等。首要的是,具有同情心,語言親切,態度誠懇,努力創造一種良好的氣氛。使病人感到他周圍的人,尤其護士、家屬,對他同情和理解。有時只須坐在病人身旁,就體現出對他的精神支持與安慰。讓病人愿意說出自己的真實思想,對不愿交談的病人或當時不愿交談時,不可勉強。

  有些晚期病人,具有害怕被人冷漠和拋棄的孤獨感,到晚上害怕心理尤重,在這情況下最好允許家屬陪住,使病人感到慰籍。任何時候,要保持病人的尊嚴,盡可能提高生存質量。要理解病人的家屬為了病人也很辛苦,也承受著痛苦,因此在可能時安排家屬適當休息和飲食,對家屬給以一定關心,也是對病人莫大的安慰。

  飲食護理:癌癥是一種消耗性疾病,尤其在進行手術、放射治療、化學藥物治療時,作好適當的飲食護理是保證治療順利進行的必要條件。應根據病情及消化吸收能力分別供給普通飯、軟飯、半流汁與流汁飲食。接受放射治療和化學治療的病人,可能有食欲不好,或味覺異常,對他們要創造一個愉快舒適的進餐環境,做些保證營養對治療的必要性的宣傳教育,適當的增加調味品。

  在住院治療期間,可根據病人病情,選擇不同的補給營養的途徑。口服使用經口膳食,鼻飼使用鼻飼膳食。經胃或腸造瘺口管飼,食物可以比鼻飼者稠厚。靜脈營養適于胃腸功能衰竭,或喂養不足者。病人情況各異,不宜強求一律,應根據具體情況,咨詢醫生、護士、營養師的意見,保質保量給予恰當的飲食。

  疼痛護理:腫瘤引起疼痛的原因很多,可能與下列因素有關①腫瘤生長迅速,造成器官包膜緊張牽拉。②腫瘤壓迫神經根、神經干或神經叢。③腫瘤引起空腔臟器梗阻。④消化道腫瘤破裂引起出血及穿孔。⑤腫瘤本身破潰感染并引起周圍組織壞死。⑥腫瘤浸潤血管,局部缺氧。⑦放療或手術的后遺癥。

  疼痛產生的原因不同,處理方法也不同,有的可放療,有的需手術,有的需藥物治療。如病人過度緊張和焦慮常使疼痛加重,因此還要通過結實等方法達到減痛效果。也可通過討論病人感興趣的問題、聽音樂、看電視來分散注意力,去除病人的煩躁和憂慮。冷濕敷法、熱濕敷法也是可用的輔助止痛方法。殷切的關心體貼也可緩解疼痛。因此,醫生、忽視看護病人時在病床邊多逗留片刻,用熱水擦一下顏面,更換一下病人的體位,都是對病人精神上的安慰,都可減輕疼痛。使用止痛藥也要用親切的語言、和藹的態度來輔助。

  預防褥瘡:如有晚期病人合并營養不良,或身體有腸瘺、尿瘺,或合并水腫等情況,睡覺時長期壓迫身體某儀部位,但容易發生褥瘡。一旦有了褥瘡,會迅速發展,進一步增加病人痛苦和營養消耗。

  預防褥瘡的基本原則有:減除局部壓力,保持病人清潔、干燥。如病情許可,應鼓勵病人起床活動,或按時扶病人坐起。對長期臥床的危重病人,應按時更換體位,對很衰弱者,可在其尾骨處墊以鴨絨墊或其他軟墊。必要時,用折疊的棉墊將骶尾部懸空,以防再受壓。床鋪平整、清潔干燥、常用溫水、肥皂擦洗受壓部位。對尿失禁的病人應及時換下尿布,不怕麻煩,鼓勵病人多喝水,減輕病人的心理負擔。如褥瘡已經形成,更要消除局部壓力,嚴格按傷口換藥處理。

  防止感染:感染是晚期病人的嚴重并發癥之一。癌癥病人由于長期消耗,營養不良,免疫功能下降,使病人容易受感染。為了預防感染,應保持室內環境清潔,醫護人員應進行必要的消毒和無菌技術,對病人加強營養,提高免疫力。協助病人深呼吸,咳痰,按時翻身,預防肺部并發癥。防止臨床交叉感染,防止皮膚擦傷,注意口腔衛生,檢測體溫變化。

  病人的表淺部位的癌瘤,當部分發生壞死和繼發感染時,常有惡臭,可用1:2000高錳酸鉀溶液沖洗,及時為病人更換污染的衣被,注意室內通風,保持空氣新鮮,病人及床鋪要清潔。

  觀察病情,相應處理:如病人發生新的情況,要及時與醫師聯系,進行必要處理。例如病人發燒、嘔吐、便秘、腹痛、出血、失眠、外傷、呼吸困難等。

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