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　　肝性腦病：過去稱肝性昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病征，其主要臨床表現是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(PSE)強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側枝循環存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環，是腦病發生的主要機理。亞臨床或隱性肝性腦病指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可作出診斷的肝性腦病。

　　一、病因病理

　　多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其機理：

　　①氨代謝障礙說：血氨濃度增高。

　　②神經遞質說：來自腸道的環形氨酸代謝產物，隨體循環入腦內。

　　③其他氨基酸代謝、脂酸代謝和胺代謝等。

　　二、臨床表現

　　精神障礙：①意識障礙：嗜睡、譫妄或錯亂、昏迷等狀態。

　　②抑制狀態。

　　③興奮狀態。

　　④智力障礙。

　　神經癥狀：言語不清、樸翼樣震顫、眼球震顫、肌痙攣等。

　　三、臨床分期

　　輕微肝性腦病

　　一期(前驅期)

　　輕度性格改變和行為失常，可有撲擊樣震顫，腦電圖正常。

　　二期(昏迷前期)

　　以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主，有撲擊樣震顫及明顯神經體征，腦電圖有特征性異常。

　　三期(昏睡期)

　　以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征持續或加重，可引出撲擊樣震顫，腦電圖異常。

　　四期(昏迷期)

　　神志完全喪失，不能喚醒，無撲擊樣震顫。

　　淺昏迷：生理反射可有，肌張力增高;

　　深昏迷：各種反射消失，肌張力降低;

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